Vissa personer upplever fler sexuella tankar eller ett ökat sexuellt beteende efter sexuella övergrepp eller andra trauman, medan andra upplever minskad lust eller andra förändringar. ”Hypersexuellt trauma” är ingen formell diagnos.
Vissa personer beskriver ett ökat eller svårkontrollerat sexuellt beteende efter trauma, men ett samband fastställer inte att traumat orsakade beteendet eller förklarar vad det betyder för den enskilda personen [3, 12]. Den som har utsatts kan söka tröst eller samhörighet genom fysisk intimitet; det gör inte relationerna ytliga och innebär inte att det finns en störning.
Stöd vid sexuellt beteende som orsakar lidande eller är svårt att kontrollera efter trauma bör utgå från den utsattas behov, önskemål, säkerhet och mål. Bedömning, lämplig terapi, information och frivilligt kamratstöd kan ingå i vården; alla behöver inte samma kombination.
Hypersexualitet beskriver en ökad förekomst av sexuella tankar eller beteenden; stark sexuell lust i sig är varken ett beroende eller en diagnos.
Tvångsmässigt sexuellt beteende som diagnos förutsätter en ihållande oförmåga att kontrollera intensiva, återkommande sexuella drifter eller impulser som leder till upprepade beteenden under en längre tid, exempelvis sex månader eller mer, med uttalat lidande eller betydande funktionsnedsättning. Lidande som enbart beror på moraliskt ogillande är inte tillräckligt. Bedömningen måste ta hänsyn till andra psykiska och kroppsliga tillstånd, läkemedel och substanser. Beteenden som förklaras av ett kroppsligt tillstånd, effekter av läkemedel eller substanser, eller som endast förekommer under maniska eller hypomana episoder ska inte diagnostiseras som tvångsmässigt sexuellt beteende [7].
Hur påverkar trauma sexuell lust?
Trauma, inklusive sexuella övergrepp, kan påverka sexuella känslor och beteenden på olika sätt. Forskning har undersökt upptagenhet av sex, undvikande och blandade reaktioner; dessa upplevelser är inte liktydiga med diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende [12].
Sexuellt beteende kan för vissa fungera som ett sätt att hantera svårigheter, men forskningen som citeras här fastställer inte någon specifik mekanism kopplad till stresshormoner eller hjärnans belöningssystem som orsak till ökat sexuellt beteende efter trauma [3, 12].
Tidsförlopp för utveckling av hypersexualitet efter trauma
När förändringar i sexuellt beteende efter trauma uppstår och hur de utvecklas varierar mellan individer. De studier som citeras här fastställer ingen typisk tidpunkt för debut av tvångsmässigt sexuellt beteende efter övergrepp.
Forskning om långsiktiga samband kan inte avgöra när en viss persons svårigheter började eller om traumat orsakade dem. Förändringar som orsakar lidande motiverar en bedömning utan att man väntar en viss tid [3, 12].
Hur vanligt är hypersexualitet efter trauma?
Forskning undersöker samband mellan trauma och tvångsmässigt sexuellt beteende, men reaktioner på trauma varierar mycket.
En tillförlitlig uppskattning av förekomsten kan inte ges här utan en identifierbar studie och en tydlig definition av det beteende som mätts.
Stödet bör utgå från varje utsatt persons lidande, säkerhet och mål, utan att förutsätta att förändrad lust tyder på en störning [7, 10].
Vem riskerar att utveckla hypersexualitet?
Vissa studier rapporterar samband mellan sexuella övergrepp i barndomen, anknytningssvårigheter och tvångsmässigt sexuellt beteende. Resultaten fastställer inte orsakssamband och förutsäger inte hur en enskild utsatt person reagerar:
- I ett retrospektivt, icke-kliniskt urval rapporterade personer som uppgav sexuella övergrepp i barndomen fler tvångsmässiga sexuella beteenden än personer utan sådana erfarenheter; det betyder inte att alla som utsatts utvecklar dessa svårigheter [3].
- Upprepade eller långvariga trauman kan vara förknippade med olika psykiska svårigheter och svårigheter att hantera påfrestningar, men den vägledning som citeras här fastställer ingen specifik riskuppskattning för diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende [10].
- Anknytningsångest och tvångsmässiga sexuella beteenden har studerats tillsammans. Att söka tröst genom sexuell aktivitet med samtycke innebär inte i sig bristande kontroll, anknytningsproblem eller avsaknad av genuin intimitet [3, 7].
Hur yttrar sig hypersexualitet?
Följande upplevelser kan motivera en bedömning när sexuellt beteende innebär ihållande bristande kontroll och uttalat lidande eller betydande funktionsnedsättning; ett ökat sexuellt intresse i sig innebär inte en störning [7].
Beteendemässiga tecken
Överdriven sexuell aktivitet: Upprepat sexuellt beteende kan motivera en bedömning när en person under längre tid inte kan kontrollera det och det stör vardagsfunktioner eller ansvarstagande. Frekvensen i sig innebär inte en störning [7].
Riskbeteende: Sexuellt beteende kan innebära risker för sexuell hälsa eller personlig säkerhet. Samtycke krävs alltid; en diagnos ursäktar inte tvång eller övergrepp. Flera partner eller tillfälligt sex med samtycke innebär inte i sig en störning [6, 7].
Tvångsmässiga tankar och upptagenhet av sex: Upptagenhet av sex kan inkräkta på andra aktiviteter. Oönskade sexuella tankar i sig innebär inte diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende; bedömningen bör skilja mellan tankar och ihållande svårigheter att kontrollera beteenden [7].
Psykologiska uttryck
Känslor av skam och skuld: Skam och skuld kan orsaka lidande, men lidande som enbart grundar sig på moraliska omdömen innebär inte diagnosen tvångsmässigt sexuellt beteende.
Svårigheter att skapa intima relationer: Tvångsmässigt beteende kan belasta relationer när det strider mot personens mål eller överenskommelser; sexuell aktivitet med samtycke tyder inte i sig på svårigheter med intimitet.
Känslomässig oro och lidande: Svårkontrollerat sexuellt beteende kan åtföljas av känslomässigt lidande eller otillfredsställelse. Bedömningen bör utforska dessa upplevelser utan att förutsätta att sexuella tankar eller frekvent sexuell aktivitet har orsakat dem [7].
Påverkan på vardagen
Ihållande svårigheter att kontrollera sexuellt beteende kan störa arbete och relationer. Ett ökat sexuellt intresse eller frekvent sexuell aktivitet med samtycke innebär inte i sig en störning [7].
Personer som söker hjälp för tvångsmässigt sexuellt beteende kan också ha andra psykiska svårigheter, bland annat depression och ångest. Bedömningen bör beakta dessa problem tillsammans snarare än att förutsätta ett ensidigt orsakssamband [7].
Sexuella övergrepp och andra oönskade sexuella upplevelser eller sexuella upplevelser under tvång kan vara traumatiska. Sexuella övergrepp innebär sexuell aktivitet utan samtycke; synliga skador, varaktigt lidande eller en PTSD-diagnos krävs inte. Övergreppet är aldrig den utsattas fel. Sök snarast medicinsk vård efter ett nyligen inträffat övergrepp för skador, graviditetsrisk och sexuellt överförbara infektioner, inklusive bedömning av tidskritisk förebyggande behandling. Kontakta den lokala larmcentralen vid omedelbar fara [6, 13].
Olika typer av traumatiska sexuella upplevelser
Sexuella övergrepp: Sexuella handlingar utan samtycke, däribland våldtäkt, sexuellt ofredande eller annan oönskad sexuell kontakt, kan leda till psykiskt trauma och långvarigt känslomässigt lidande, även om reaktionerna varierar [6].
Sexuella övergrepp i barndomen: Omfattar sexuella övergrepp mot ett barn av en vuxen eller ett äldre barn, med eller utan fysisk kontakt. De kan skada utveckling, relationer och välbefinnande; reaktioner och stödbehov varierar [4].
Våld i nära relationer: Omfattar sexuellt tvång eller sexuella övergrepp i en intim relation, såsom påtvingad sexuell aktivitet eller manipulation, vilket kan undergräva självbestämmandet och orsaka känslomässigt lidande eller en känsla av svek [6, 9].
Psykologisk påverkan
Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD): Traumatiska sexuella upplevelser kan leda till utveckling av PTSD, som kännetecknas av symtom såsom återupplevanden, påträngande minnen och känslomässig avtrubbning, vilka har betydande påverkan på personens vardag och känslomässiga välbefinnande.
Känslomässigt lidande och skam: Vissa utsatta upplever skam, skuld eller självanklagelser, vilket kan påverka självkänslan. Dessa känslor betyder inte att den utsatta var ansvarig för övergreppet [2, 6].
Vissa personer beskriver att de använder sexuellt beteende för att hantera lidande efter trauma. Det är en möjlig förklaring att utforska vid bedömning, inte en oundviklig reaktion eller ett bevis på att trauma har orsakat tvångsmässigt sexuellt beteende [3, 10, 12].
Ett sätt att hantera känslomässigt lidande
För vissa kan sexuellt beteende ge tillfällig distraktion från lidande. Om det fyller denna funktion, och om det innebär bristande kontroll, bör utforskas utan att förutsätta samma förklaring för alla.
En person som har utsatts kan beskriva sina sexuella val som en del av att återta sitt självbestämmande, men detta bör inte förutsättas förklara tvångsmässigt sexuellt beteende eller betraktas som belägg för en störning.
Att skapa intimitet och samhörighet
Vissa utsatta söker fysisk närhet för tröst eller samhörighet; vad den upplevelsen betyder är individuellt.
Stödet bör respektera den utsattas handlingsutrymme och samtycke utan att förutsätta att sexuella relationer är ytliga eller vilseledande.
Att återhämta sig efter trauma och få hjälp för sexuellt beteende som orsakar lidande eller är svårt att kontrollera kan ta tid. Följande alternativ kan göra det lättare att hantera svårigheter och främja välbefinnande, men utgör inte ett bevisat behandlingspaket för tvångsmässigt sexuellt beteende eller en ersättning för individuell bedömning:
Sök professionellt stöd
Delta i terapisamtal med en yrkesutövare inom psykisk hälsa som har relevant legitimation och erfarenhet av trauma och sexuellt beteende. Behandlingen bör utgå från en bedömning och dina önskemål; riktlinjer för PTSD stöder traumafokuserade terapier när det finns klinisk indikation, inte som automatisk behandling vid varje förändring av sexuellt beteende [1].
Överväg, om du vill, en tryggt ledd stödgrupp för personer som utsatts för trauma eller upplever svårkontrollerat sexuellt beteende. Undersök gruppens arbetssätt, sekretess och skyddsrutiner; kamratstöd ersätter inte klinisk vård.
Ägna dig åt egenomsorg och medveten närvaro
Om det känns bra för dig kan du överväga medveten närvaro, lugna rörelser eller andningsövningar som sätt att hantera stress. Avbryt eller anpassa en övning som ökar lidande eller känslor av frånkoppling, och diskutera alternativ med din behandlare. Dessa övningar ersätter inte bedömning eller indicerad behandling [2].
Fokusera på en balanserad kost, regelbunden motion och tillräcklig sömn för att stödja det allmänna välbefinnandet och främja en känsla av fysisk och psykisk motståndskraft.
Sätt gränser och bygg sunda relationer
Definiera och kommunicera personliga gränser i relationer för att främja ömsesidig respekt, tillit och känslomässig trygghet, så att samspelet bygger på samtycke och respekt för personliga gränser.
Lägg tid och omsorg på att bygga genuina och stödjande relationer med personer som värnar om ditt känslomässiga välbefinnande och erbjuder en omtänksam, icke-dömande miljö för personlig utveckling och återhämtning.
Utforska alternativa sätt att hantera svårigheter
Kanalisera känslomässig energi till kreativa aktiviteter som konst, musik eller skrivande för att uttrycka och bearbeta komplexa känslor på ett sunt och konstruktivt sätt.
Ägna dig åt fysisk aktivitet eller fritidsintressen som främjar avslappning och självuttryck, exempelvis dans, vandring eller trädgårdsarbete, för att stärka känslan av egenmakt och få utlopp för känslor.
Öka din kunskap och utveckla hanteringsstrategier
Ta del av tillförlitliga kunskapsresurser om trauma, svårkontrollerat sexuellt beteende och hantering av svårigheter för att bättre förstå dina upplevelser och diskutera lämpliga strategier med en kvalificerad behandlare [7, 10].
Lär dig och öva på specifika hanteringstekniker som rekommenderas av yrkesutövare inom psykisk hälsa, såsom kognitiva och beteendeinriktade strategier, för att med tiden utveckla motståndskraft och stärka förmågan till känsloreglering.
