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Klinische Ressource

Dermatillomanie

Regelmäßiges Zupfen und Kratzen an der Haut kann auf stressbedingte Probleme hinweisen. Für die große Mehrheit der Menschen ist es eine harmlose Gewohnheit. Manchmal kann dieses Verhalten jedoch außer Kontrolle geraten und zu Blutungen,…

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
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Regelmäßiges Zupfen und Kratzen an der Haut kann auf stressbedingte Probleme hinweisen. Für die große Mehrheit der Menschen ist es eine harmlose Gewohnheit. Manchmal kann dieses Verhalten jedoch außer Kontrolle geraten und zu Blutungen, Narben oder anderen Hautschäden führen. Wenn es dieses Ausmaß erreicht, spricht man von Dermatillomanie oder einer Exkoriationsstörung.

Dieses Verhalten beginnt meist mit dem Versuch, ein Hautproblem zu beseitigen, etwa einen Pickel, eine Erhebung, eine unregelmäßige Nagelhaut oder etwas, das sich „einfach nicht richtig anfühlt“. Wenn das Bearbeiten der Haut zu Blutungen und Schorf führt, kann der Schorf wiederum zum Ziel weiteren Zupfens und Kratzens werden. Daraus kann ein wiederkehrender Kreislauf entstehen.

Dermatillomanie gehört zu den körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen, kurz BFRB. Dazu zählen beispielsweise Wangenbeißen, Trichotillomanie (Haareausreißen), und Nägelkauen. Wichtig ist, dass jedes dieser Verhaltensweisen weit verbreitet ist; als Störung gelten sie erst, wenn sie bei der betroffenen Person erheblichen Leidensdruck verursachen. Führt beispielsweise Wangenbeißen zu wiederholten Blutungen oder das Ausreißen der Haare zu deutlich sichtbaren kahlen Stellen, verursacht das Verhalten ernsthafte Probleme.

Die genaue Ursache der Dermatillomanie ist bislang nicht geklärt. Möglicherweise entwickelt sie sich jedoch im Zusammenhang mit anderen körperlichen oder psychischen Erkrankungen wie einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), einer Zwangsstörung oder Autismus. Schätzungen zufolge betrifft Skin Picking 1,4 Prozent der Bevölkerung in den USA, also etwa 5 Millionen Menschen allein dort. Die Jugend oder das frühe Erwachsenenalter sind die häufigsten Zeitpunkte für den Beginn; ein Auftreten im Kindesalter ist seltener.

Bei stärker ausgeprägtem Skin Picking führen die wiederholten Hautschäden zu einer „Acne excoriée“ oder anderen Hautveränderungen. Diese Veränderungen werden häufig erneut aufgekratzt oder bearbeitet, wodurch ein schwer zu durchbrechender Kreislauf entsteht. Hautschäden oder Blutungen können mitunter schwerwiegend werden und zu einer sogenannten Exkoriationswunde führen. Exkoriierte Haut kann lange brauchen, um zu heilen. Die zurückbleibenden Narben können mitunter lebenslang bestehen bleiben. Als exkoriiert bezeichnet man hier Haut, die durch Dermatillomanie verletzt wurde.

Die genaue Ursache der Dermatillomanie ist unbekannt. Wahrscheinlich spielen jedoch verschiedene Faktoren eine Rolle, darunter genetische, umweltbedingte und biologische Einflüsse.

Krankhaftes Bearbeiten der Haut betrifft etwa 2 bis 4 Prozent der Bevölkerung.

Skin Picking kann in jedem Alter beginnen, tritt jedoch am häufigsten im Jugendalter auf, wenn Hauterkrankungen wie Ekzeme, Akne, oder Psoriasis entstehen. Einer Studie zufolge können Entwicklungsschwierigkeiten, Probleme bei der Emotionsregulation sowie frühe Traumatisierungen und Missbrauch zur Entstehung einer Dermatillomanie beitragen.

Die folgenden Probleme können mit einer Dermatillomanie verwechselt werden:

  • Krätze ist eine Hauterkrankung. Sie verursacht starken Juckreiz, wird bei gepflegt gekleideten Menschen aus der Mittelschicht jedoch häufig übersehen. Das Kratzen, das fast immer mit Juckreiz einhergeht, kann die Diagnose erschweren.
  • Ein Ekzem ist ein Beispiel für eine juckende Hauterkrankung.
  • Erkrankungen, die den gesamten Körper betreffen, werden als systemische Erkrankungen bezeichnet. Erhöhte Bilirubinwerte infolge einer Lebererkrankung können Juckreiz verstärken. Juckreiz kann auch ein Symptom verschiedener anderer Erkrankungen sein.
  • Drogenkonsum oder Entzug können zu einer Substanzabhängigkeit führen.
  • Das Bearbeiten der Haut kann manchmal ein Anzeichen für eine schwerwiegendere Erkrankung sein. Darüber hinaus kann Skin Picking auf eine körperdysmorphe Störung hinweisen, die durch eine zwanghafte Beschäftigung mit vermeintlichen körperlichen Makeln gekennzeichnet ist.

Für die Diagnose einer Exkoriationsstörung müssen Symptome vorliegen, bei denen wiederholtes Bearbeiten der Haut im Mittelpunkt steht. Neben der Beurteilung der Symptome führen qualifizierte ärztliche und psychotherapeutische Fachkräfte spezielle Untersuchungen auf Dermatillomanie durch, um die Diagnose zu stellen. Die Erscheinungen müssen außerdem erheblichen Leidensdruck oder Beeinträchtigungen verursachen und auf etwas anderes als eine Substanz, eine körperliche Erkrankung oder eine psychische Störung zurückzuführen sein.

  • Regelmäßiges Bearbeiten der Haut, das zu Hautverletzungen führt
  • Mehrere Versuche, die Gewohnheit zu beenden
  • Wiederholte Versuche, das Bearbeiten der Haut zu verringern oder einzustellen

Skin Picking kann auch durch den Konsum bestimmter Drogen wie Methamphetamin oder Kokain verursacht werden. Es kann durch körperliche Erkrankungen wie Krätze und psychische Störungen wie eine körperdysmorphe Störung oder eine psychotische Störung ausgelöst werden. Da diese Erkrankungen nicht zur Dermatillomanie gehören, schließt eine Ärztin oder ein Arzt sie vor der Diagnosestellung als mögliche Ursachen aus.

Eine Dermatillomanie wird diagnostiziert, wenn eine Person erfolglos versucht hat, das Bearbeiten der Haut zu verringern oder ganz einzustellen, und das Verhalten erhebliches Leiden und Angst verursacht sowie den Alltag beeinträchtigt.

Für die Diagnose einer Dermatillomanie muss das Bearbeiten der Haut zu Hautverletzungen führen. Andere psychische oder körperliche Erkrankungen dürfen nicht die Ursache dieser Symptome sein.

Zusammenhang mit Zwangsstörungen

Zwangsstörungen und Skin Picking scheinen eng miteinander zusammenzuhängen, was nicht überrascht. Einer Studie zufolge tritt Skin Picking bei Menschen mit einer Zwangsstörung deutlich häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Obwohl beide Erkrankungen gemeinsam auftreten können, unterscheiden sie sich deutlich voneinander. Die Symptome des Skin Pickings können denen einer Zwangsstörung ähneln.

Viele Menschen beschreiben einen zwangartigen Drang, Hautunregelmäßigkeiten zu bearbeiten, bevor sie damit beginnen, sowie ein Nachlassen der Angst, sobald die Unregelmäßigkeit beseitigt ist. Im Nachhinein können jedoch Schuldgefühle oder Scham über das eigene Verhalten entstehen, was zu Depressionen führen kann.

Zwänge zum Bearbeiten der Haut kommen bei Menschen mit Zwangsstörungen häufig vor; die damit verbundenen Gedanken sind oft aufdringlich und belastend. Menschen mit Dermatillomanie hingegen empfinden das Bearbeiten ihrer Haut als angenehm. Auch wenn Kinder die Handlung als angenehm erleben können, besteht für sie dennoch das Risiko von Hautinfektionen, Narben, sozialer Isolation und Angst als Folge dieses Verhaltens.

Sie sind mit dieser Erkrankung nicht allein. Wenn Sie an Dermatillomanie leiden, verbringen Sie jedoch wahrscheinlich mehr Zeit allein. Wie viele andere Betroffene haben Sie durch die Gewohnheit möglicherweise sichtbare Wunden und sogar Narben.

Die meisten Menschen mit dieser Störung sprechen nicht darüber und suchen selten medizinische Hilfe, weil medizinische Fachkräfte und nahestehende Personen sie häufig lediglich auffordern, damit aufzuhören. Aus Verlegenheit und Scham gelingt es ihnen oft sehr gut, ihr Problem zu verbergen. Entscheidend ist, zu erkennen, dass Sie Ihre Gewohnheit mit Zeit und Anstrengung verändern können.

Erkennen Sie Ihre persönlichen Auslöser

Das Bearbeiten der Haut kann durch viele Faktoren ausgelöst werden, darunter Juckreiz, Langeweile, oder negative Gefühle sowie Hautunregelmäßigkeiten oder schon das Betrachten oder Berühren der Haut. Möglicherweise empfinden Sie die Handlung als angenehm. Wenn Sie Ihre Auslöser verstehen, kann Ihnen das bei der Entscheidung helfen, welche Therapie Sie zuerst versuchen möchten. Bearbeiten Sie Ihre Haut beispielsweise aufgrund einer Hauterkrankung wie Akne oder wegen Juckreiz, möchten Sie sich vielleicht zunächst an eine Hautärztin oder einen Hautarzt wenden. Wird das Verhalten durch Angst, Depressionen oder einen starken Drang ausgelöst, sollten Sie Hilfe bei einer auf Skin Picking spezialisierten psychotherapeutischen Fachkraft suchen.

Erschweren Sie sich das Bearbeiten der Haut

Eine grundlegende Methode zur Verringerung des Skin Pickings besteht darin, die Umgebung so zu verändern, dass das Verhalten deutlich erschwert wird. Dies wird als Stimuluskontrolle bezeichnet. Kurze Fingernägel, Gummihandschuhe in Situationen mit besonders starkem Drang und ein erschwerter Zugang zur Haut durch eng anliegende Kleidung oder langärmlige Oberteile sind verschiedene Bestandteile dieser Strategie. Sie können Ihre Hände auch mit unterschiedlichen Gegenständen beschäftigen, etwa mit Stressbällen, Knetmasse, verschlungenen Bewegungsspielzeugen oder anderen Beschäftigungsspielzeugen. Wenn Sie etwas gefunden haben, das Ihnen hilft, sollten Sie es stets dabeihaben – bei der Arbeit, zu Hause und in Ihrer Handtasche.

Lassen Sie Ihre Schuldgefühle los

Der erste Schritt besteht darin, das Skin Picking als Problem anzuerkennen und es nicht länger zu verbergen. Um zu genesen, müssen Sie die mit dem chronischen Bearbeiten der Haut verbundene Scham loslassen. Dies ist erst möglich, wenn das Verhalten offengelegt wurde.

Möglicherweise begann Ihr Verhalten ganz harmlos – vielleicht hatten Sie eine Haut reizung oder eine wunde Stelle, an der Sie gedankenverloren zupften. Vielleicht beschäftigten Sie sich mit loser Haut um Ihre Nägel oder einem eingerissenen Hautstück am Nagelrand, weil Sie angespannt waren. Das Zupfen verschlimmerte die Situation jedoch, und der Kreislauf begann.

Ziehen Sie eine Therapie in Betracht

Die meisten Betroffenen profitieren nicht von Antidepressiva oder Medikamenten gegen Zwangsstörungen. Stattdessen wird eine psychotherapeutische Behandlung empfohlen, und es wird betont, wie wichtig eine optimale Passung zwischen Patient und Therapeut ist.

Die therapeutische Fachkraft sollte möglichst mit körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen wie Skin Picking vertraut sein. Eine Hypnotherapeutin oder ein Hypnotherapeut kann hilfreich sein, da dieser Ansatz ein wirkungsvolles Instrument zur Veränderung fest verankerter Gewohnheiten, Verhaltensweisen und Denkmuster ist.

Selbsthilfegruppen und therapeutische Fachkräfte für Skin Picking gehören zu den zahlreichen Angeboten vor Ort und online, die zugänglich sind.

Sorgen Sie durch Achtsamkeit für eine stressfreie Umgebung

Stressabbau ist ein wichtiger Bestandteil des Genesungsprozesses. Es wird empfohlen, täglich Methoden zur Stressbewältigung anzuwenden, zum Beispiel:

  • Meditation.
  • Visualisierung
  • Angeleitete Vorstellungsübungen
  • Tiefes Atmen
  • Yoga

Diese Entspannungstechniken bilden zusammen mit einer ausgewogenen Ernährung, regelmäßiger Bewegung und ausreichend Schlaf einen integrativen Ansatz zur Behandlung der Dermatillomanie.

Wenn Menschen mit Dermatillomanie beginnen, ihre Haut zu bearbeiten, geraten sie meist in einen tranceähnlichen Zustand oder „schalten ab“. Um das Verhalten zu beenden, ist es entscheidend zu verstehen, wie man im gegenwärtigen Moment verankert bleibt.

Durch regelmäßige achtsamkeitsbasierte Meditation können Sie Ihre Wahrnehmung schulen und den Drang zum Bearbeiten der Haut erkennen. In solchen Momenten können Sie sich stattdessen für eine andere Tätigkeit entscheiden, etwa einen Spaziergang.

Gesprächsbasierte Psychotherapie gilt derzeit als gute Möglichkeit, Menschen dabei zu helfen, das Bearbeiten ihrer Haut einzustellen. Wenn Ihnen diese Möglichkeit angeboten wird, erfolgt dies fast immer über gemeindenahe psychiatrische und psychotherapeutische Dienste.

Die kognitive Verhaltenstherapie ist die am häufigsten eingesetzte Form gesprächsbasierter Psychotherapie bei Dermatillomanie. Sie kann eine Methode namens Habit-Reversal-Training umfassen.

Kognitive Verhaltenstherapie bei Skin Picking

Glücklicherweise gelten körperbezogene repetitive Verhaltensweisen wie Dermatillomanie als recht gut heilbar. Verhaltenstherapie ist die häufigste Behandlung bei Dermatillomanie. Obwohl einige Formen der kognitiven Verhaltenstherapie darauf abzielen, das Denken zu beeinflussen, ist dies bei der Verhaltenstherapie der Dermatillomanie gewöhnlich nicht der Fall. Der erste Schritt bei der kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung von zwangsstörungsbezogenem Skin Picking besteht darin, die Erkrankung und den Umgang damit kennenzulernen. 

Der nächste Schritt wird manchmal als „Verhaltensbeobachtung“ bezeichnet. In dieser Phase werden Sie möglicherweise gebeten, Ihr Skin-Picking-Verhalten zu protokollieren. Anschließend nehmen Sie sichtbare körperliche Veränderungen vor, die dazu führen sollen, dass Sie Ihre Haut seltener bearbeiten.

Eine kognitive Verhaltenstherapie bei Dermatillomanie umfasst in der Regel wöchentliche Termine mit Ihrer therapeutischen Fachkraft. Ein großer Teil der Zeit dient dazu, auszuwerten, was seit der vorherigen Sitzung funktioniert hat und was nicht. Außerdem werden neue Ansätze besprochen, die das Skin Picking voraussichtlich weiter verringern.

Habit-Reversal-Training ist ein Verfahren zur Veränderung von Gewohnheiten. Ihre therapeutische Fachkraft hilft Ihnen, Situationen, Belastungen und andere Ursachen zu erkennen, die Sie zum Bearbeiten Ihrer Haut veranlassen. Anschließend unterstützt sie Sie dabei, alternative Tätigkeiten zu finden, etwa das Drücken eines Gummiballs. Dies hilft Ihnen, sich zu entspannen und Ihre Hände zu beschäftigen.

Stimuluskontrolle ist eine weitere Therapieform. Dabei werden Veränderungen an Ihrer Umgebung vorgenommen, die Ihnen helfen sollen, das Bearbeiten Ihrer Haut einzustellen. Handschuhe oder Pflaster können beispielsweise helfen, Berührungen der Haut und den Drang zum Zupfen zu vermeiden. Wenn der Anblick von Hautunregelmäßigkeiten oder Pickeln im Gesicht das Verhalten auslöst, könnten Sie Spiegel abdecken.

Eine hochwertige luxuriöse stationäre Behandlungseinrichtung ist mehr als ein ruhiger Rückzugsort: Sie bietet ein genesungsförderndes Umfeld, in dem Sie daran arbeiten können, Ihre Skin-Picking-Störung oder Dermatillomanie zu überwinden.

Der Umgang mit Ihrer Dermatillomanie in einem gehobenen Behandlungsprogramm umfasst mehr als medizinische Betreuung. Eine ästhetisch ansprechende Umgebung kann die Rehabilitation angenehmer machen. Im ruhigen Umfeld einer besonders hochwertigen Rehabilitationseinrichtung lassen sich unerwünschte Reize oder Ablenkungen vermeiden. Wenn Sie sich wohlfühlen, fällt es Ihnen eher leichter, sich zu entspannen und dem Rehabilitationsprozess zu widmen. Da Sie einen höheren Lebensstandard gewohnt sind, bietet ein luxuriöses Behandlungszentrum den passenden ruhigen Rahmen für Ihre Genesung.

Ein luxuriöses Behandlungszentrum mit Unterbringung ist mehr als nur ein schönes Gebäude. Seinen guten Ruf verdankt es seiner Wirksamkeit. Ausschließlich hochqualifizierte Fachkräfte für die Dermatillomanie therapie sind dort tätig. Zahlreiche Fachkräfte stehen bereit, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Betreuung erhalten.

Eine luxuriöse Behandlung mit Unterbringung bietet neben einer Vielzahl spezialisierter Leistungen auch greifbarere, unmittelbar erkennbare Vorteile. Hotels im Stil eines 5-Sterne-Resorts befinden sich in der Regel in landschaftlich reizvoller oder ruhiger Lage. Hochwertige Matratzen, mehr persönlicher Freiraum und Gourmetmahlzeiten gehören zum Angebot. Mitarbeitende sind vor Ort rund um die Uhr an sieben Tagen in der Woche verfügbar. Die Behandlung kann einem Urlaub oder einem Besuch in einem eleganten Spa ähneln. Das bedeutet nicht, dass der Rehabilitationsprozess nicht schwierig und langwierig ist. Es bedeutet jedoch, dass Sie ihn in einer komfortablen Umgebung durchlaufen können.

Fragen

Häufig gestellte Fragen

Ist Dermatillomanie selten?
Dermatillomanie ist deutlich häufiger, als die meisten Menschen annehmen. Schätzungen zufolge ist eine von 20 Personen von einer Skin-Picking-Störung oder Dermatillomanie betroffen.
Wie lässt sich Skin Picking an den Fingern stoppen?
Halten Sie Ihre Fingernägel kurz.
Tragen Sie Handschuhe, um Ihre Hände zu schützen.
Beschäftigen Sie Ihre Hände mit einem Beschäftigungsspielzeug.
Zeichnen oder schreiben Sie, um Ihre Hände zu beschäftigen.
Am besten verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme, statt an der Haut zu zupfen.
Tragen Sie auf wunde Stellen eine Salbe auf.
Bitten Sie andere, auf Ihr Verhalten zu achten.
Halten Sie Ihr Stressniveau in einem gesunden Rahmen.
Meiden Sie Ihre Auslöser.
Wenn es Ihnen schwerfällt, allein damit aufzuhören, sprechen Sie mit einer therapeutischen Fachkraft.
Wenn Sie zusätzliche Unterstützung benötigen, sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt über verschreibungspflichtige Behandlungsmöglichkeiten.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01National Institute of Mental Health. (o. J.). Zwangsstörung. National Institute of Mental Health.Quelle ansehen
02American Psychiatric Association. (o. J.). Was sind Zwangsstörungen und verwandte Störungen? American Psychiatric Association.Quelle ansehen
03MedlinePlus. (o. J.). Zwangsstörung. National Library of Medicine.Quelle ansehen
Alle 10 Quellen ansehenWeniger Quellen anzeigen
04National Institute on Drug Abuse. (o. J.). Methamphetamin. National Institute on Drug Abuse.Quelle ansehen
05National Institute on Drug Abuse. (o. J.). Kokain. National Institute on Drug Abuse.Quelle ansehen
06National Health Service. (o. J.). Atopisches Ekzem. National Health Service.Quelle ansehen
07National Health Service. (o. J.). Akne. National Health Service.Quelle ansehen
08National Health Service. (o. J.). Psoriasis. National Health Service.Quelle ansehen
09National Center for Biotechnology Information. (o. J.). Bücher.Quelle ansehen
10Anxiety & Depression Association of America. (o. J.). Körperbezogene repetitive Verhaltensweisen (BFRB). Anxiety & Depression Association of America.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

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