Regelmäßiges Zupfen und Kratzen an der Haut kann auf stressbedingte Probleme hinweisen. Für die große Mehrheit der Menschen ist es eine harmlose Gewohnheit. Manchmal kann dieses Verhalten jedoch außer Kontrolle geraten und zu Blutungen, Narben oder anderen Hautschäden führen. Wenn es dieses Ausmaß erreicht, spricht man von Dermatillomanie oder einer Exkoriationsstörung.
Dieses Verhalten beginnt meist mit dem Versuch, ein Hautproblem zu beseitigen, etwa einen Pickel, eine Erhebung, eine unregelmäßige Nagelhaut oder etwas, das sich „einfach nicht richtig anfühlt“. Wenn das Bearbeiten der Haut zu Blutungen und Schorf führt, kann der Schorf wiederum zum Ziel weiteren Zupfens und Kratzens werden. Daraus kann ein wiederkehrender Kreislauf entstehen.
Dermatillomanie gehört zu den körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen, kurz BFRB. Dazu zählen beispielsweise Wangenbeißen, Trichotillomanie (Haareausreißen), und Nägelkauen. Wichtig ist, dass jedes dieser Verhaltensweisen weit verbreitet ist; als Störung gelten sie erst, wenn sie bei der betroffenen Person erheblichen Leidensdruck verursachen. Führt beispielsweise Wangenbeißen zu wiederholten Blutungen oder das Ausreißen der Haare zu deutlich sichtbaren kahlen Stellen, verursacht das Verhalten ernsthafte Probleme.
Die genaue Ursache der Dermatillomanie ist bislang nicht geklärt. Möglicherweise entwickelt sie sich jedoch im Zusammenhang mit anderen körperlichen oder psychischen Erkrankungen wie einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), einer Zwangsstörung oder Autismus. Schätzungen zufolge betrifft Skin Picking 1,4 Prozent der Bevölkerung in den USA, also etwa 5 Millionen Menschen allein dort. Die Jugend oder das frühe Erwachsenenalter sind die häufigsten Zeitpunkte für den Beginn; ein Auftreten im Kindesalter ist seltener.
Bei stärker ausgeprägtem Skin Picking führen die wiederholten Hautschäden zu einer „Acne excoriée“ oder anderen Hautveränderungen. Diese Veränderungen werden häufig erneut aufgekratzt oder bearbeitet, wodurch ein schwer zu durchbrechender Kreislauf entsteht. Hautschäden oder Blutungen können mitunter schwerwiegend werden und zu einer sogenannten Exkoriationswunde führen. Exkoriierte Haut kann lange brauchen, um zu heilen. Die zurückbleibenden Narben können mitunter lebenslang bestehen bleiben. Als exkoriiert bezeichnet man hier Haut, die durch Dermatillomanie verletzt wurde.


