THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/sv/resurser/psykisk-halsa/dermatillomani/

Schweiziska rötter. Internationell expertis. Personlig vård, med integritet och diskretion.

THE BALANCE

Konfidentiell rådgivning

Låt oss prata om ditt nästa steg.

Prata med vårt inskrivningsteam om behandling för dig eller någon som står dig nära.

Integritet och diskretion från det första samtalet.

Ditt inskrivningsteam

Jil Moore
Jil MooreChef för klientrelationer
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleInskrivningsansvarig
Ring vårt inskrivningsteam+41 44 500 5111 Skriv till oss på WhatsAppStarta ett samtal

Klinisk resurs

Dermatillomani

Att regelbundet plocka på huden kan vara ett tecken på stressrelaterade problem. För de allra flesta är det en harmlös vana. Ibland kan beteendet dock bli okontrollerbart och leda till blödningar, ärr eller andra…

Kliniskt granskad avDr. Sarah Boss, MD
Stenhus med pool, gräsmatta och palmer

Att regelbundet plocka på huden kan vara ett tecken på stressrelaterade problem. För de allra flesta är det en harmlös vana. Ibland kan beteendet dock bli okontrollerbart och leda till blödningar, ärr eller andra hudskador. När det går så långt kallas det dermatillomani eller exkoriationssyndrom.

Beteendet börjar vanligtvis med en avsikt att åtgärda ett hudproblem, exempelvis en finne, en knöl, en ojämn nagelband eller något som ”helt enkelt inte känns rätt”. När plockandet leder till blödningar och sårskorpor kan skorporna bli föremål för ytterligare plockande. Denna process kan utvecklas till en återkommande cirkel.

Dermatillomani är en typ av kroppsfokuserat repetitivt beteende (BFRB). Att bita sig i kinderna, trichotillomani (att dra loss hårstrån), och nagelbitning är exempel på sådana beteenden. Kom ihåg att alla dessa handlingar är vanliga; de betraktas som störningar först när de orsakar betydande lidande för personen. Om exempelvis kindbitning orsakar återkommande blödningar eller hårplockning leder till tydliga kala fläckar orsakar beteendet allvarliga problem.

Den specifika orsaken till dermatillomani är ännu inte känd. Det är dock möjligt att tillståndet utvecklas tillsammans med andra medicinska eller psykiska tillstånd, såsom adhd, tvångssyndrom (OCD) eller autism. Hudplockning uppskattas förekomma hos 1,4 procent av befolkningen i USA, vilket motsvarar omkring 5 miljoner människor i USA enbart. Tonåren eller den tidiga vuxenåldern är de vanligaste perioderna för problemets debut; det är mindre vanligt att det börjar i barndomen.

Vid allvarligare hudplockning leder de upprepade hudskadorna till ”exkorierad akne”, det vill säga hudförändringar. Dessa förändringar blir ofta föremål för ytterligare hudplockning, vilket skapar en cirkel som är svår att bryta. Hudskador eller blödningar kan ibland bli allvarliga och resultera i ett så kallat exkoriationssår. Exkorierad hud kan ta lång tid att läka. Ärren som blir kvar kan ibland bestå livet ut. Exkorierad hud är hud som har skadats genom dermatillomani.

Den exakta orsaken till dermatillomani är okänd, men flera faktorer, däribland genetisk, miljömässig och biologisk påverkan, spelar sannolikt en roll.

Problematiskt hudplockande förekommer hos omkring 2 till 4 procent av befolkningen.

Hudplockning kan börja i alla åldrar, men är vanligast under tonåren när hudsjukdomar som eksem, akne, eller psoriasis uppträder. Enligt en studie kan utvecklingsrelaterade svårigheter, problem med känsloreglering samt tidiga trauman och övergrepp alla bidra till utvecklingen av dermatillomani.

Följande är några tillstånd som kan förväxlas med dermatillomani:

  • Skabb är en hudsjukdom. Skabb ger kraftig klåda, men förbises ofta hos välklädda personer ur medelklassen. Rivandet som nästan alltid följer med klådan kan försvåra diagnosen.
  • Eksem är ett exempel på en hudsjukdom som kliar.
  • Sjukdomar som påverkar hela kroppen kallas systemiska sjukdomar. Klåda kan förvärras av förhöjda bilirubinnivåer till följd av leversjukdom. Klåda kan också vara ett symtom på flera andra medicinska tillstånd.
  • Droganvändning eller abstinens kan leda till substansberoende.
  • Hudplockning kan ibland vara ett tecken på en allvarligare sjukdom. Dessutom kan hudplockning vara ett tecken på dysmorfofobi, som kännetecknas av en fixering vid inbillade kroppsliga brister.

För att få diagnosen exkoriationssyndrom måste symtomen omfatta återkommande hudplockning. Utöver symtombedömningen utför kvalificerad medicinsk och psykiatrisk personal särskilda tester för att ställa diagnosen dermatillomani. Symtomen måste också orsaka betydande lidande eller funktionsnedsättning och bero på något annat än en substans, en kroppslig sjukdom eller ett annat psykiatriskt tillstånd.

  • Regelbundet plockande på huden som leder till hudskador
  • Upprepade försök att sluta med vanan har gjorts.
  • Återkommande försök att minska eller upphöra med hudplockningen

Hudplockning kan också orsakas av vissa droger, som metamfetamin eller kokain. Hudplockning kan bero på kroppsliga sjukdomar som skabb och psykiska tillstånd som dysmorfofobi eller psykossjukdom. Eftersom dessa tillstånd inte hör till dermatillomani utesluter läkaren dem som möjliga orsaker innan diagnosen ställs.

Dermatillomani diagnostiseras när en person utan framgång har försökt minska eller helt sluta med plockandet, som orsakar starkt lidande och ångest och påverkar förmågan att fungera i vardagen.

För att få diagnosen dermatillomani måste personen uppvisa hudplockning som leder till hudskador. Symtomen får inte bero på andra psykiska eller fysiologiska tillstånd.

Koppling till OCD

Tvångssyndrom (OCD) och hudplockning verkar ha ett starkt samband, vilket inte är förvånande. Enligt en studie är hudplockning mycket vanligare hos personer med OCD än i befolkningen i stort. Även om båda tillstånden kan förekomma samtidigt är de tydligt åtskilda. Symtom på hudplockning kan likna dem vid OCD.

Många beskriver en tvångsliknande impuls att plocka på ojämnheter i huden innan de börjar, och en lindring av ångesten när ojämnheten har avlägsnats. Efteråt kan personen dock känna skuld eller skam över sitt handlande, vilket kan leda till depression.

Tvångsmässiga impulser att plocka på huden är vanliga hos personer med OCD, och tankarna är ofta påträngande och plågsamma. Personer med dermatillomani uppskattar däremot själva hudplockandet. Även om barn kan tycka om handlingen riskerar de ändå hudinfektioner, ärr, social isolering och ångest till följd av den.

Du är inte ensam om att ha detta tillstånd, men om du har dermatillomani tillbringar du sannolikt mer tid ensam. Liksom många andra som har problem med hudplockning kan du ha synliga sår och till och med ärr till följd av vanan.

De flesta med detta tillstånd talar inte om det och söker sällan medicinsk hjälp, eftersom vårdpersonal och närstående ofta uppmanar dem att bara sluta. På grund av skam och förlägenhet blir de skickliga på att dölja problemet. Det viktigaste är att förstå att det går att förändra vanan med tid och ansträngning.

Lär känna dina egna utlösande faktorer

Plockandet kan utlösas av många faktorer, däribland klåda, uttråkning, eller negativa känslor, liksom av ojämnheter eller av att bara titta på eller röra vid huden. Det är möjligt att du tycker om själva plockandet. Att förstå vad som utlöser det kan hjälpa dig att avgöra vilken behandling du ska pröva först. Om du exempelvis plockar på grund av ett hudproblem som akne eller klåda kan det vara lämpligt att först kontakta en hudläkare. Om plockandet beror på ångest, depression eller en stark impuls bör du söka hjälp hos en behandlare inom psykisk hälsa som är specialiserad på hudplockning.

Gör det svårare att plocka på huden

Att förändra omgivningen så att det blir mycket svårt att plocka är en grundläggande metod för att minska beteendet, som kallas stimuluskontroll. Att hålla naglarna korta, använda gummihandskar när du är som mest benägen att plocka och göra huden svårare att komma åt genom att bära åtsittande kläder eller långärmade tröjor är olika delar av denna strategi. Du kan också använda olika föremål för att sysselsätta händerna, exempelvis stressbollar, formbar lekmassa, vridbara aktivitetsleksaker och andra små föremål att fingra på. När du har hittat något som fungerar för dig bör du se till att alltid ha det med dig, även på arbetet, hemma och i väskan.

Släpp skuldkänslorna

Det första steget är att erkänna att hudplockandet är ett problem och sluta dölja det. För att läka måste du släppa skammen som är förknippad med långvarigt plockande. Det blir möjligt först när beteendet har kommit fram i ljuset.

Beteendet kan ha börjat ganska oskyldigt – kanske hade du en hud irritation eller ett sår som du plockade på utan att tänka på det. Kanske stördes du av lös hud runt naglarna eller en nagelflik för att du var upprörd. Plockandet förvärrade dock situationen, och cirkeln var igång.

Överväg att gå i terapi

De flesta har inte nytta av antidepressiva läkemedel eller läkemedel mot tvångssyndrom. I stället är kontakt med en terapeut det som rekommenderas, och vikten av att hitta en välfungerande matchning mellan patient och terapeut betonas.

Terapeuten bör helst vara insatt i kroppsfokuserade repetitiva beteenden som hudplockning. En hypnoterapeut kan vara till hjälp, eftersom denna metod är ett kraftfullt verktyg för att förändra inrotade vanor och beteenden samt tankemönster.

Stödgrupper för hudplockning och terapeuter är några av de många lokala och nätbaserade alternativ som finns tillgängliga.

Skapa en stressfri miljö genom att öva medveten närvaro

Att minska stress är en viktig del av läkningsprocessen. Daglig träning i stresshantering rekommenderas, exempelvis:

  • Meditation.
  • Visualisering
  • Guidade inre bilder
  • Djupandning
  • Yoga

Dessa avslappningstekniker bildar tillsammans med bra kost, regelbunden motion och tillräcklig sömn en samlad strategi för behandling av hudplockningsproblem.

När personer med hudplockningsproblem börjar plocka hamnar de ofta i ett transliknande tillstånd eller ”kopplar bort” omgivningen. För att kunna sluta med beteendet är det avgörande att förstå hur man förblir förankrad i nuet.

Regelbunden meditation med fokus på medveten närvaro kan öka medvetenheten så att du känner igen impulser att plocka på huden. I dessa stunder kan du i stället välja att göra något annat, som att gå ut på en promenad.

Samtalsterapi anses i dag vara ett bra sätt att hjälpa människor att sluta plocka på huden. Om du erbjuds detta alternativ sker det nästan alltid genom lokalt förankrade verksamheter för psykisk hälsa.

Kognitiv beteendeterapi är den vanligaste formen av samtalsterapi vid dermatillomani och kan innefatta en metod som kallas vaneträning.

KBT vid hudplockning

Lyckligtvis anses kroppsfokuserade repetitiva beteenden som dermatillomani vara förhållandevis behandlingsbara. Beteendeterapi är den vanligaste behandlingen vid dermatillomani. Även om vissa former av KBT innefattar försök att påverka tankarna gör beteendeterapi vid dermatillomani vanligtvis inte det. Kunskap om tillståndet och hur det kan hanteras är det första steget i behandling med kognitiv beteendeterapi vid OCD-relaterad hudplockning. 

Nästa steg kallas ibland ”beteenderegistrering”. Under detta steg kan du få i uppgift att anteckna ditt hudplockande. Därefter följer en fas där du gör synliga kroppsliga förändringar som ska leda till mindre hudplockning.

KBT vid dermatillomani innebär vanligtvis att du träffar din terapeut varje vecka. En stor del av tiden ägnas åt att utvärdera vad som fungerade och inte fungerade vid föregående session. Nya tillvägagångssätt diskuteras också, som sannolikt kan minska hudplockandet ytterligare.

Vaneträning är en metod för att förändra vanor. Terapeuten hjälper dig att identifiera de omständigheter, påfrestningar och andra orsaker som får dig att plocka på huden. Därefter hjälper terapeuten dig att hitta alternativ till hudplockandet, exempelvis att klämma på en gummiboll. Det hjälper dig att slappna av och hålla händerna sysselsatta.

Stimuluskontroll är en annan behandlingsform. Den innebär att du förändrar din omgivning för att få hjälp att sluta plocka på huden. Att exempelvis använda handskar eller plåster kan hjälpa dig att undvika att röra vid huden och motverka behovet att plocka. Om synen av ojämnheter eller finnar i ansiktet får dig att plocka kan du täcka över speglar.

En påkostad och lyxig slutenvårdsanläggning är mer än en lugn tillflyktsort; den erbjuder en läkande miljö där du kan arbeta för att övervinna din hudplockningsproblematik eller dermatillomani.

Att hantera dermatillomani inom ett exklusivt behandlingsprogram innebär mer än enbart medicinsk vård. När omgivningen är estetiskt tilltalande kan rehabiliteringen upplevas som mer behaglig. I den rofyllda miljön på ett rehabiliteringscenter av högre standard kan oönskade störningsmoment och distraktioner undvikas. Om du känner dig lugn är det mer sannolikt att du slappnar av och ägnar dig åt rehabiliteringsprocessen. För den som är van vid en högre levnadsstandard erbjuder ett lyxigt behandlingscenter en lämplig, rofylld miljö för återhämtning.

Ett lyxigt behandlingscenter med boende är mer än en vacker byggnad. Dess goda rykte bygger på dess effektivitet. Endast högt kvalificerade specialister på dermatillomani kommer att tjänstgöra där. Ett stort antal yrkespersoner finns på plats för att säkerställa att du får bästa möjliga vård.

Utöver ett brett utbud av specialiserade tjänster har lyxig behandling i boendemiljö även mer konkreta och tydliga fördelar. Hotell av femstjärnig semesteranläggningskaraktär ligger vanligtvis i natursköna eller rofyllda omgivningar. Här finns exklusiva madrasser, mer eget utrymme och gourmetmåltider på menyn. Personal finns på plats dygnet runt, sju dagar i veckan. Behandlingen kan påminna om en semester eller ett besök på ett exklusivt spa. Det innebär inte att rehabiliteringsprocessen inte är svår och långvarig. Det betyder däremot att du kan genomgå den under bekväma förhållanden.

Frågor

Vanliga frågor

Är dermatillomani ovanligt?
Dermatillomani är betydligt vanligare än de flesta tror. Uppskattningsvis har en av 20 personer hudplockningsproblematik eller dermatillomani.
Hur slutar man plocka på huden på fingrarna?
Håll naglarna korta.
Använd handskar för att skydda händerna.
Använd en liten aktivitetsleksak för att hålla händerna sysselsatta.
Rita eller skriv för att sysselsätta händerna.
Det bästa du kan göra är att använda fuktkräm i stället för att plocka.
Smörj salva på ömma områden.
Be andra att hålla uppsikt över dig.
Håll stressen på en hälsosam nivå.
Undvik sådant som utlöser plockandet.
Prata med en terapeut om du har svårt att sluta på egen hand.
Om du behöver mer hjälp kan du rådgöra med en läkare om receptbelagda behandlingsalternativ.

Redaktionellt underlag

Evidens och källor

Utvalda kliniska riktlinjer, sakkunniggranskad forskning och folkhälsokällor som används i den här artikeln.

01National Institute of Mental Health. (u.å.). Tvångssyndrom. National Institute of Mental Health.Visa källa
02American Psychiatric Association. (u.å.). Vad är tvångssyndrom och relaterade tillstånd? American Psychiatric Association.Visa källa
03MedlinePlus. (u.å.). Tvångssyndrom. National Library of Medicine.Visa källa
Visa alla 10 källorVisa färre källor
04National Institute on Drug Abuse. (u.å.). Metamfetamin. National Institute on Drug Abuse.Visa källa
05National Institute on Drug Abuse. (u.å.). Kokain. National Institute on Drug Abuse.Visa källa
06National Health Service. (u.å.). Atopiskt eksem. National Health Service.Visa källa
07National Health Service. (u.å.). Akne. National Health Service.Visa källa
08National Health Service. (u.å.). Psoriasis. National Health Service.Visa källa
09National Center for Biotechnology Information. (u.å.). Böcker.Visa källa
10Anxiety & Depression Association of America. (u.å.). Kroppsfokuserade repetitiva beteenden (BFRB). Anxiety & Depression Association of America.Visa källa
Det här ingår
01

Kliniskt sammanhang

Tydlig information sätts in i ett sammanhang av komplex och samsjuklig problematik.

02

Individuella faktorer

Bedömningen är fortsatt avgörande eftersom behov och risker skiljer sig från person till person.

03

Nästa steg

Ett konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den lämpligaste vägen framåt.

Osäker på var situationen passar in?

Ditt inskrivningsteam

Jil Moore
Jil MooreChef för klientrelationer
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleInskrivningsansvarig

Ett första konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den samlade problematiken och om vår miljö är lämplig.

THE BALANCE
ETT FÖRSTA STEG

Frågor om vår behandling