Patologiskt eller tvångsmässigt hårryckande, även kallat trikotillomani, är en utbredd men underdiagnostiserad psykisk störning. Trikotillomani är ett tillstånd där människor känner sig tvungna att rycka loss sitt hår.
Trikotillomani är ett beteenderelaterat tillstånd som orsakar okontrollerbara impulser att rycka loss sitt hår. Trikotillomani drabbar omkring 1 procent av befolkningen i USA vid någon tidpunkt i livet. Skam och förlägenhet är vanliga följder av tillståndet. När någon annan får kännedom om det kan förlägenheten bli ännu större. Att oavsiktligt förstärka dessa skamkänslor kan leda till ännu större social isolering.
Läs även: Exklusiv behandling av dermatillomani med inläggning
Många personer med trikotillomani är inte medvetna om att de har ett tillstånd som kan diagnostiseras. De kanske bara betraktar hårryckandet som en dålig vana. Andra kan ha svåra fysiska och psykiska besvär. De flesta rycker loss hår från hårbotten. Vissa kan däremot rycka loss ögonfransar, skäggstrån eller ögonbryn.
En del personer med trikotillomani äter sitt eget hår. Den medicinska termen för detta tillstånd är trikofagi. Det kan orsaka allvarliga mag-tarmproblem. Trikotillomani debuterar hos de flesta under tonåren. En del av dessa personer kan sedan kämpa med tillståndet under hela vuxenlivet, antingen kontinuerligt eller periodvis.
Orsakerna till och symtomen på trikotillomani diskuteras i denna artikel, liksom de olika behandlingsmetoder som finns.
Många personer med trikotillomani plockar också på huden, tuggar på läpparna eller biter på naglarna. Att rycka loss hår från dockor eller husdjur, eller fibrer från textilier som kläder och filtar, kan också vara ett tecken. De flesta personer med trikotillomani rycker loss sitt hår när de är ensamma och försöker dölja tillståndet för andra.
Hårryckande hos patienter med trikotillomani kan vara:
Fokuserat. Vissa rycker avsiktligt loss sitt hår för att lindra spänningar eller ångest, exempelvis för att få lättnad från en överväldigande impuls att rycka hår. En del kan utveckla komplicerade ritualer kring hårryckandet, som att leta efter det perfekta hårstrået eller bita på lossryckta hårstrån.
Automatiskt. När personer är uttråkade, läser eller tittar på tv kan de rycka loss sitt hår utan att ens märka det.
Beroende på omständigheterna och sinnesstämningen kan samma person ägna sig åt både automatiskt och fokuserat hårryckande. Vissa kroppsställningar eller ritualer, som att vila huvudet i handen eller kamma håret, kan utlösa hårryckande.
Trikotillomani är kopplat till känslor:
Negativa och skadliga känslor. För många personer med trikotillomani är hårryckandet en strategi för att hantera negativa eller obehagliga känslor som stress, oro, spänning, ensamhet, tristess, frustration eller trötthet.
Känslor av välbefinnande. Att rycka loss hår upplevs vanligen som behagligt och ger viss lättnad för personer med trikotillomani. Därför fortsätter de att rycka loss sitt hår för att behålla den positiva känslan.
Enligt läkare kan vissa faktorer öka risken för att utveckla trikotillomani. Några av riskfaktorerna är:
En person med trikotillomani som har förstagradssläktingar (föräldrar eller syskon) med tillståndet löper större risk att själv utveckla det.
Barndomstrauma: En person som har upplevt ett barndomstrauma löper enligt National Organization for Rare Disorders större risk att utveckla trikotillomani. Det finns dock inte tillräckligt med belägg för detta påstående.
Läkare undersöker också om förändringar i hjärnans funktion eller biokemi kan bidra till trikotillomani. Vissa förändringar kan försämra en persons förmåga att kontrollera impulsiva handlingar, som att rycka loss hår.
Trikotillomani är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd. Utan behandling kan symtomens svårighetsgrad variera över tid. Hormonförändringar under menstruationscykeln kan exempelvis förvärra symtomen hos kvinnor. Hos vissa kan obehandlade symtom komma och gå under veckor, månader eller år. Hårryckandet upphör sällan inom några år efter att det har börjat.
Denna behandling använder flera strategier för att hjälpa till att förändra djupt rotade vanor, föreställningar och känslor kopplade till trikotillomani (TTM). Det är ett individanpassat arbetssätt som behandlar fem centrala aspekter av vardagen som påverkar personens hårryckande. För att komma ihåg de fem områdena har experter skapat förkortningen SCAMP:
- Sensoriskt: Taktila, visuella och kroppsliga tvångsimpulser. Alla fem sinnen kan vara inblandade före och efter beteendet.
- Kognitivt: Föreställningar och beteenden kopplade till hår före, under och efter hårryckandet.
- Affektivt: Känslor före, under och efter händelsen. De kan vara positiva eller negativa.
- Medvetenhet/motoriska vanor: De sätt på vilka personens kropp gör det lättare att rycka loss hår. Det kan ske automatiskt, fokuserat eller som en kombination av båda.
- Plats: Platsen, miljön, det sociala sammanhanget, aktiviteten, tiden på dygnet och olika föremål som stimulerar hårryckandet kan alla vara faktorer.
För att identifiera utlösande faktorer inom vart och ett av områdena ovan använder läkare ComB-modellen för en fullständig undersökning och funktionell analys. Personerna börjar med självregistrering för att identifiera möjliga behandlingsmål och välja insatser för varje område i SCAMP.
Personerna kan välja minst två färdigheter att arbeta med under veckan. Därefter diskuterar de hur färdigheterna har hjälpt dem. Anpassningar görs och nya färdigheter inom ett annat område lärs in. När en person uppger att en viss färdighet inte fungerar undersöker läkaren och personen andra alternativ inom dessa områden.
Behandling av trikotillomani, eller tvångsmässigt hårryckande, kan omfatta psykoterapi och beteendeterapi. Terapi kan klarlägga orsakerna till hårryckandet och hitta lösningar för att stoppa beteendet utifrån terapiformen och vårdgivarens behandlingsstrategi.
Bland behandlingsalternativen vid trikotillomani finns:
Kognitiv beteendeterapi (KBT) vid trikotillomani undersöker sambandet mellan känslor, tankar och beteenden som bidrar till hårryckandet och syftar till att förändra dem. För att lindra symtomen får personen inom kognitiv beteendeterapi lära sig att ifrågasätta sina förvrängda föreställningar.
Acceptans- och åtagandeterapi (ACT) vid trikotillomani ger personer möjlighet att bryta kopplingen mellan impulsen att rycka loss hår och själva handlingen. Tanken är att personen ska erkänna sina impulser och samtidigt åta sig att sluta rycka loss hår.
Vanebrytande träning: Enligt en fallstudie från 2012 kan vanebrytande träning (HRT), en form av beteendeterapi, vara användbar vid behandling av trikotillomani. HRT delas in i 5 steg:
- Medvetenhetsträning: Personen lär sig att känna igen miljömässiga och psykologiska faktorer som kan leda till en episod av hårryckande.
- Träning i konkurrerande respons: Personen övar på att ersätta hårryckandet med ett alternativt beteende.
- Motivation och följsamhet innebär att engagera personen i beteenden och aktiviteter som påminner om vikten av att följa HRT-behandlingen. Ett exempel är att få uppskattning från vänner och familj för framsteg under behandlingen.
- Avslappningsträning: innebär att tekniker som djupandning och meditation används för att hjälpa personen att slappna av. De bidrar till att minska stress och det hårryckande som följer av den.
- Generaliseringsträning: innebär att nya färdigheter tillämpas i olika sammanhang så att det nyinlärda beteendet blir en naturlig vana.
Enligt en översikt från 2011 anser de flesta specialister inom hälso- och sjukvård och psykisk hälsa att HRT bör vara förstahandsvalet vid behandling av trikotillomani.
Vanebrytande träning vid trikotillomani lär personer att lägga märke till de förnimmelser och tankar som föregår hårryckandet, så att de kan ersätta det med andra aktiviteter. När känslorna är starka kan terapeuten föreslå att personen knyter händerna eller stickar för att motstå impulsen.
Alla terapiformer för trikotillomani fungerar inte för alla. Terapi vid trikotillomani kan dock vara effektiv med övning och tålamod.
När du känner ett starkt behov av att rycka loss hår finns här några rekommendationer för att hantera trikotillomani:
- Krama en stressboll eller ett liknande föremål.
- Spänn musklerna i armen genom att knyta handen.
- Använd en plockleksak.
- Bär ett pannband, en sjal eller en åtsittande huvudbonad, som en mössa.
- Hitta på en fras som du upprepar högt tills impulsen att rycka loss hår avtar.
- Ta ett avkopplande bad för att lindra stress och ångest.
- Öva på djupandning tills behovet att rycka loss hår avtar.
- Träning och fysisk aktivitet, inklusive motion.
- Sätt plåster på fingrarna.
- Klipp håret kortare.
När en närstående har svårigheter och psykiska besvär, i detta fall hårryckande, är det naturligt att vilja ingripa och hjälpa till med trikotillomanin. Det är dock viktigt att veta vilka former av stöd som är mest effektiva. Kom också ihåg att du, eller någon annan, inte kan bota din närståendes trikotillomani, men att det finns sätt att ge stöd och främja förändring.
1. Hjälp till att identifiera beteende mönster: Det kan vara lättare för någon som står utanför att observera och analysera en annan persons beteendemönster. Medvetenhet om de omständigheter som bidrar till hårryckandet och de handlingar som följer med det kan ge personer med trikotillomani större klarhet och förståelse. Din hjälp med att identifiera mönster kan också göra det lättare att upptäcka utlösande faktorer och högrisksituationer, som sedan kan undvikas eller hanteras effektivare.
2. Hjälp till att utveckla strategier och tekniker för att hantera och förebygga hårryckande: Uppmuntra din närstående att prova att trycka och krama en stressboll, dra ut enstaka trådar ur ett tygstycke eller sysselsätta händerna med en plockleksak som exempel på alternativa vanor som fortfarande ger sensorisk stimulans. Om personen vill återskapa eller ersätta känslan vid hårrötterna kan hen upptäcka att duschgel med mint, en kylpåse mot huvudet eller att kamma håret minskar impulsen att rycka loss hår.
3. Anpassa miljön vid behov: Om hårryckandet exempelvis utlöses av att titta i en förstoringsspegel kan det vara till hjälp att ta bort spegeln helt. Om hårryckandet oftast sker i vissa rum i hemmet kan du uppmuntra din när stående att skriva och sätta upp påminnelser om att undvika beteendet.
4. Främja sunda sätt att uttrycka och hantera obehagliga känslor: Att hitta sunda sätt att uttrycka och hantera svåra känslor kan minska impulsen att rycka loss hår. Att skriva dagbok, öva avslappningstekniker eller motionera kan vara till hjälp. Dessa vanor kan också lindra symtom på ångest och nedstämdhet, som är vanliga samtidiga psykiska besvär. Även om trikotillomani vanligtvis inte förekommer samtidigt med ångest eller depression kan många av de metoder som används för att behandla symtomen vid dessa tillstånd också användas vid trikotillomani.
5. Ta reda på hur du kan hjälpa till: Det kan verka som ett självklart första steg, men ta reda på hur din närstående vill att du ska hjälpa till. Det är möjligt att ni har olika uppfattningar om vad som är hjälpsamt. Att påpeka hårryckandet när det sker kan tyckas vara till hjälp, men bör bara göras om personen har bett om det. Annars kan det förstärka känslor av förödmjukelse. Prata med din närstående om hur, när och var du bäst kan hjälpa till.
Behandling av trikotillomani och samtidiga tillstånd
En av de viktigaste delarna av terapi vid trikotillomani är att behandla alla svårigheter och tillstånd som personen lever med. Trikotillomani förekommer ofta tillsammans med bland annat depression och dermatillomani (tvångsmässigt hudplockande).
Andra upprepade kroppsfokuserade symtom, som nagelbitning, är vanliga hos personer med trikotillomani. Tvångssyndrom (OCD) kan diagnostiseras utifrån vissa vanor.
För bästa resultat behöver behandlingsspecialister hantera alla problem samtidigt när en patient har trikotillomani och andra psykiska tillstånd. Att enbart fokusera på ett problem kan göra att andra förvärras.
Eftersom läkemedel mot trikotillomani är ineffektiva söker de flesta alternativa behandlingar för att lindra symtomen på trikotillomani. Naturliga behandlingar för trikotillomani är föremål för forskning, och några alternativ är:
N-acetylcystein (NAC): En aminosyra som hjälper till att reglera ämnen i hjärnan som är kopplade till stämningsläget.
Aromaterapi: Innebär att andas in behagliga, avslappnande eller lugnande dofter för att minska impulsen att rycka loss hår, särskilt när symtomen är svåra.
Eteriska oljor: Vissa hävdar att eteriska oljor kan hjälpa vid trikotillomani. Ricinolja, rosmarinolja, lavendelolja och andra eteriska oljor kan appliceras på området där personen rycker loss hår.
Stödgrupper för trikotillomani
Stödnätverk för trikotillomani finns lokalt och på internet för att erbjuda hjälp, förståelse och lindring till personer med tillståndet som ett komplement till specialiserad terapi. Deltagare i en stödgrupp kan föreslå nya behandlingsalternativ som kan bidra till förbättring.
Här är några exempel på stödnätverk för trikotillomani på nätet:
Adult Trich Support: En stödgrupp för personer med trikotillomani.
Trichsters: Kids with Trich är en stödgrupp på nätet för barn med trikotillomani och deras familjer.
Trichotillomania Support: En Facebookgrupp där personer med trikotillomani kan ställa frågor och få återkoppling.
Hair Pullers Anonymous: En telefonbaserad stödgrupp som bygger på Anonyma Alkoholisters tolvstegsprogram.
Använd TLC Foundations sökverktyg för stödgrupper för att hitta grupper för trikotillomani i ditt område.
Högt uppsatta befattningshavare, kändisar och idrottare med trikotillomani och andra tvångsbeteenden har stor nytta av kvalificerad behandling i boendemiljö och slutenvård . I takt med att förekomsten av stressrelaterad trikotillomani har ökat har även efterfrågan på terapi vuxit. Inskrivning på en rehabiliteringsinstitution med inriktning på psykisk hälsa kallas behandling med inläggning. Utöver bekvämligheter som på en femstjärnig semesteranläggning, såsom privata rum, spa- och massage behandlingar, träningsanläggningar, natursköna omgivningar och alternativa terapier som meditation, medveten närvaro, gourmetmåltider tillagade av kockar, yoga och akupunktur, erbjuder ett exklusivt rehabiliteringscenter med inläggning kvalificerad behandling av psykisk sjukdom.
Den roll som exklusiva behandlingsinstitutioner med inläggning för psykisk ohälsa har har förändrats dramatiskt sedan de först inrättades. Historiskt skapades psykiatriska institutioner enbart för att skilja personer med psykisk sjukdom från resten av samhället, som ansågs vara ”normalt”.
Klienterna måste först genomgå rehabilitering för att kunna bidra till samhället och, ännu viktigare, leva ett lyckligt och självständigt liv. En exklusiv behandlingsinstitution i boendemiljö erbjuder olika terapier för psykisk hälsa för att hjälpa till att lindra lidande och förbättra den psykiska hälsan. Några av dem är:
- Både individuella samtal och gruppsamtal erbjuds.
- Läkemedelsadministrering (ordinerade läkemedel).
- Det är viktigt att lära sig hanteringsstrategier och utveckla sina färdigheter för att bättre kunna hantera skadliga beteendeproblem.
- Återfallsprevention.
