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Klinische Ressource

Verfolgungswahn

Wenn jemand glaubt, dass andere es auf ihn abgesehen haben, kann ein Verfolgungswahn vorliegen – auch wenn genügend Belege dagegensprechen.

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Wenn jemand glaubt, dass andere es auf ihn abgesehen haben, kann ein Verfolgungswahn vorliegen – auch wenn genügend Belege dagegensprechen. Außenstehenden mögen diese falschen Überzeugungen unsinnig oder albern erscheinen. Betroffene können jedoch fest davon überzeugt sein und ihr gesamtes Leben danach ausrichten. Diese Angst vor Schädigung in Verbindung mit irrationalen Gedanken kann typischerweise Ausdruck einer zugrunde liegenden psychischen Erkrankung sein und erfordert umgehende Hilfe, bevor sich das Problem verschärft und das gesamte Leben bestimmt. Mit einer geeigneten Behandlung und professioneller Unterstützung ist es glücklicherweise möglich, diese Symptomatik unter Kontrolle zu halten und mit den richtigen Hilfsangeboten zu behandeln.

Verfolgungswahn bezeichnet fest verankerte falsche Überzeugungen, dass andere einem schaden wollen, die trotz gegenteiliger Belege bestehen bleiben. Es handelt sich um Symptome, die einer fachlichen Abklärung bedürfen; diese Beschreibung allein begründet keine Diagnose. Verfolgungswahn ist eine Form paranoiden Denkens, die als Symptom vieler psychischer Erkrankungen auftreten kann. Je nach Intensität gibt es unterschiedliche Ausprägungen. Bei manchen Menschen sind diese Denkstörungen nur sehr schwach ausgeprägt, während andere sehr schwere Formen erleben können, die ihren Alltag beeinträchtigen können.

Jeder Mensch kann gelegentlich fälschlicherweise glauben, dass andere es auf ihn abgesehen haben. Bei Menschen mit Verfolgungswahn sind diese Überzeugungen jedoch so ausgeprägt, dass sie ihr Leben erheblich belasten. Die Ernsthaftigkeit dieser Erkrankung erfordert umgehende Hilfe, bevor die Lebensqualität deutlich abnimmt.

Menschen mit einer psychischen Erkrankung können unterschiedliche Formen von Verfolgungswahn erleben. Diese Wahnvorstellungen werden zwar häufiger mit Schizophrenie in Verbindung gebracht, können aber auch bei einer bipolaren Störung und schweren Formen einer Psychose auftreten. Auch bei einer wahnhaften Störung können sie vorkommen. Wahnvorstellungen sind selbst psychotische Symptome, auch wenn andere psychotische Symptome fehlen oder nicht im Vordergrund stehen. Ein neu auftretender oder zunehmender Verlust des Realitätsbezugs erfordert eine zeitnahe klinische Abklärung, einschließlich möglicher körperlicher, medikamenten- oder substanzbedingter Ursachen.

Häufige Beispiele für Verfolgungswahn sind:

  • „Meine Nachbarn dringen nachts in mein Haus ein und stehlen Geld aus meiner Geldbörse.“
  • „Die Polizei verfolgt mich, weil sie mich gefangen nehmen und foltern will.“
  • „Die Regierung vergiftet mich langsam über das Trinkwasser.“
  • „Ein böser Geist versucht, mich zu töten.“
  • „Meine Nachbarn nebenan spionieren mich aus.“

Menschen, die von Verfolgungswahn berichten, sprechen mitunter davon, dass „sie“ es auf sie abgesehen hätten, ohne zu benennen, wer „sie“ sind. Manchmal können diese Wahnvorstellungen so intensiv werden, dass Betroffene versuchen, ihre Sorgen anderen zuständigen Stellen zu melden. Wenn die Verantwortlichen nicht reagieren, können sie misstrauisch werden und glauben, dass die Behörden mit der anderen Partei zusammenarbeiten, um ihnen gemeinsam zu schaden. Betroffene können auch nicht verstehen, warum Familienmitglieder und Freunde ihre Sorgen nicht teilen, und wütend werden, weil niemand etwas unternimmt.

Menschen, die Verfolgungswahn entwickeln, weisen häufig Gemeinsamkeiten in ihrem Denken, Verhalten und Fühlen auf. Fachleute untersuchen jedoch noch, ob diese Faktoren die Wahnvorstellungen auslösen oder ob umgekehrt die Wahnvorstellungen diese Faktoren hervorrufen. Im Folgenden werden sechs Merkmale beschrieben, die Menschen mit Verfolgungswahn gemeinsam haben können:

Sorgen und Grübeln

Menschen mit Verfolgungswahn verbringen häufig viel Zeit damit, sich Sorgen zu machen. Viele Studien haben gezeigt, dass das Ausmaß ihrer Sorgen mit dem von Menschen mit Angststörungen vergleichbar ist. Sie verbringen auch viel Zeit damit, sich Katastrophenszenarien und unwahrscheinliche Folgen auszumalen. Bei ihnen geht dem Verfolgungswahn häufig eine Phase ausgeprägter Sorgen voraus. Menschen mit zugrunde liegenden Ängsten und Verfolgungswahn können von einer Behandlung der Ängste profitieren. 

Negative Gedanken

Menschen, die sich minderwertig, anders oder verletzlich fühlen, neigen allgemein eher zu paranoidem Erleben und zur Entwicklung von Verfolgungswahn. Eine Studie zu diesem Thema ergab, dass negative Gedanken über die eigene Person das Fortbestehen von Verfolgungswahn vorhersagen können. [1] Fachleute gehen außerdem davon aus, dass Menschen mit Verfolgungswahn häufig übermäßig selbstkritisch sind und nur wenig Selbstmitgefühl haben.

Interpersonelle Sensitivität

Die meisten Menschen mit Verfolgungswahn weisen eine erhöhte interpersonelle Sensitivität auf. Das bedeutet, dass sie sich in Gegenwart anderer aufgrund einer ständigen Angst vor Ablehnung oder Kritik verletzlicher fühlen. Sie neigen auch eher dazu, alltägliche Ereignisse als feindselige Handlungen anderer zu deuten. Diese ausgeprägte interpersonelle Sensitivität steht zudem mit einem hohen Maß an Depressionen und Angst in Zusammenhang.

Ungewöhnliche innere Erlebnisse

Viele Menschen mit Verfolgungswahn neigen dazu, äußere Ereignisse fehlzuinterpretieren. Forschungsergebnissen zufolge trifft dies jedoch nur dann zu, wenn Betroffene innerlich verunsichert sind. Wahrnehmungsstörungen, Depersonalisationsgefühle und unerklärliche ängstliche Erregung können dazu führen, dass eine Person in ihrer Umgebung nach Erklärungen sucht. So kann sich beispielsweise jemand nach einem belastenden Lebensereignis „nicht richtig“ fühlen. Infolgedessen versucht die Person möglicherweise, die Ursache ihres schlechten Befindens in ihrer Umgebung zu finden.

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit und andere Schlafprobleme erhöhen ebenfalls deutlich die Wahrscheinlichkeit paranoider Vorstellungen, manchmal bis auf das Dreifache. Schlechter Schlaf ist ein weiterer Faktor, der anhaltendes paranoides Erleben vorhersagt. Da Schlaflosigkeit jedoch behandelbar ist, kann ihre Behandlung durch eine Verbesserung der Schlafqualität wesentlich dazu beitragen, Verfolgungswahn zu verringern.

Irrationale Schlussfolgerungen

Viele Menschen mit Verfolgungswahn neigen zu voreiligen Schlussfolgerungen. Sie sammeln nur wenige Informationen, bevor sie Entscheidungen treffen, und handeln bei alltäglichen Aufgaben meist sehr impulsiv. Beispielsweise können sie annehmen, dass eine ihnen unbekannte Person ein Telefon hochhält, um sie aufzunehmen. Ebenso glauben sie möglicherweise, dass eine Gruppe lachender Menschen in ihrer Nähe sich über sie lustig macht. Solche Menschen zeigen außerdem eine geringere Arbeitsgedächtnisleistung, eine geringe Intoleranz gegenüber Unsicherheit und niedrige IQ-Werte.

Die Behandlung von Verfolgungswahn richtet sich in der Regel nach der Art der zugrunde liegenden psychischen Erkrankung. Manchmal muss ein zugrunde liegendes Problem wie ein früheres Trauma oder Schlaflosigkeit berücksichtigt werden, um die Wahnvorstellungen zu behandeln. Ebenso kann es manchen Menschen helfen, ihre Ängste zu verringern.

Psychotherapie

Forschungsergebnisse zeigen, dass die kognitive Verhaltenstherapie, kurz KVT, Verfolgungswahn wirksam unter Kontrolle bringen kann. [2] Im Rahmen dieser Therapie hilft eine ausgebildete therapeutische Fachkraft den Patienten, Grübeln und Sorgen zu verringern, was wiederum dazu beiträgt, die Wahnvorstellungen unter Kontrolle zu halten. KVT kann auch andere Symptome von Paranoia deutlich verringern.

Medikamente

Je nach auslösender Erkrankung können auch Medikamente wie Antidepressiva, Stimmungsstabilisierer und Antipsychotika eingesetzt werden, um Menschen mit Verfolgungswahn zu helfen.

Unterstützungsangebote

Menschen mit Verfolgungswahn fällt es oft schwer, alltägliche Aufgaben zu erledigen, etwa Besorgungen zu machen, zur Arbeit zu gehen oder Rechnungen zu bezahlen. Möglicherweise benötigen sie auch professionelle Unterstützungsangebote, die ihnen im Alltag helfen.

Stationäre Krankenhausbehandlung

Misstrauen gegenüber dem Behandlungspersonal allein begründet keine Notwendigkeit einer Krankenhausaufnahme. Ein klinisches Team sollte die Symptome, die unmittelbare Sicherheit und die verfügbaren Unterstützungsmöglichkeiten beurteilen, um den angemessenen Behandlungsrahmen festzulegen. Unmittelbare Gefahr, die Unfähigkeit, grundlegende Bedürfnisse zu erfüllen, oder eine rasche Verschlechterung erfordern eine dringende Abklärung.

Einen Menschen mit Verfolgungswahn zu unterstützen, kann äußerst schwierig sein. Erkennen Sie seine Belastung an, ohne die Überzeugung zu bestätigen oder darüber zu streiten, ob sie wahr ist. Ermutigen Sie zu einer zeitnahen fachlichen Abklärung und achten Sie auf Ihre eigene Sicherheit. Mitunter glauben Betroffene auch, dass Sie es auf sie abgesehen haben könnten. Denken Sie jedoch daran, dass die Person keine Schuld an ihrem Erleben trägt und dass es möglicherweise geduldiger, fortgesetzter Bemühungen um ihre Situation bedarf, bevor sich eine Besserung zeigt. Die folgenden Hinweise können helfen, die Situation zu verbessern und zu erleichtern.

Zeigen Sie Einfühlungsvermögen

Wenn ein naher Angehöriger oder ein Freund unter Verfolgungswahn leidet, denken Sie möglicherweise, seine Gedanken seien zu irrational, um sich verändern zu lassen. Vielleicht zögern Sie auch, ihm zu helfen, weil Sie befürchten, Ihre Bemühungen könnten mehr schaden als nützen. Hilfreicher ist es, sich darauf zu konzentrieren, wie sich die Ihnen nahestehende Person möglicherweise fühlt. Mit folgenden Formulierungen können Sie Ihre Sorge behutsam zum Ausdruck bringen:

„Mir fällt auf, dass du dich in letzter Zeit überfordert fühlst.“

„Ich kann mir vorstellen, wie belastend das für dich sein muss.“

Suchen Sie auch für sich selbst Unterstützung

Eine Selbsthilfegruppe kann Ihnen dabei helfen, Angebote und Strategien kennenzulernen, von denen andere Menschen in ähnlichen Situationen profitiert haben. Ob die Person mit Verfolgungswahn Ihr Geschwister, Ihr Kind, ein Elternteil oder Ihr Partner ist: Erwägen Sie eine Psychotherapie, um die Erkrankung besser zu verstehen und den Umgang damit zu lernen. Sofern angemessen, kann eine therapeutische Fachkraft Sie auch darin anleiten, gemeinsam mit der Ihnen nahestehenden Person Realitätsprüfungen durchzuführen, um sie zu unterstützen. 

Ziehen Sie eine Familientherapie in Betracht

Familientherapeutische Sitzungen bei einer ausgebildeten therapeutischen Fachkraft können Ihnen helfen, einen angemessenen Umgang mit einer Person mit Verfolgungswahn zu erlernen. Eine therapeutische Fachkraft kann Sie auch dabei unterstützen, passende Worte zu finden und die Person bestmöglich zu begleiten, um ihren Genesungsverlauf zu verbessern.

Literaturverzeichnis

[1] Fowler, D., Hodgekins, J., Garety, P., Freeman, D., Kuipers, E., Dunn, G., … & Bebbington, P. E. (2012). Negative Kognitionen, depressive Stimmung und Paranoia: eine longitudinale Pfadanalyse mittels Strukturgleichungsmodellierung. Schizophrenia bulletin, 38(5), 1063-1073.

[2] Freeman, D., & Garety, P. (2014). Fortschritte beim Verständnis und bei der Behandlung von Verfolgungswahn: eine Übersichtsarbeit. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 49(8), 1179-1189.

Fragen

Häufig gestellte Fragen

Kann Verfolgungswahn verschwinden?
Menschen mit Verfolgungswahn sind so tief in ihren irrationalen Überzeugungen und Gedanken gefangen, dass andere möglicherweise glauben, sie könnten sich niemals daraus lösen. Wichtig ist jedoch, sich vor Augen zu halten, dass Betroffene sich diese Situation nicht ausgesucht haben und ihre Wahnvorstellungen mit Behandlung und professioneller Unterstützung überwinden können. In den meisten Fällen kann die Behandlung der zugrunde liegenden psychischen Erkrankung, die diese Wahnvorstellungen auslöst, dazu führen, dass sie von selbst verschwinden.
Kann Angst Verfolgungswahn auslösen?
Angst und Sorgen können zusammen mit Verfolgungsüberzeugungen auftreten, doch ein „Verfolgungsangstzustand“ ist keine anerkannte Form einer Panikattacke. Überzeugungen, die trotz gegenteiliger Belege unverändert bestehen bleiben, erfordern eine zeitnahe professionelle Abklärung und sollten nicht einfach als Angst eingeordnet werden. Bei unmittelbarer Gefahr für eine Person müssen die örtlichen Notfalldienste verständigt werden.
Wie häufig ist Verfolgungswahn?
Verfolgungswahn, auch als Verfolgungswahnvorstellungen bezeichnet, tritt häufig im Rahmen anderer psychischer Störungen auf. Mindestens 10 bis 15 Prozent der Menschen erleben Paranoia und Verfolgungswahn. In den meisten Fällen beziehen sich diese Wahnvorstellungen auf die eigene Sicherheit und die Sicherheit anderer.
Was verursacht Verfolgungswahn?
Verfolgungswahn hat unterschiedliche Ursachen, etwa Traumata in der Kindheit und Psychosen. Weitere auslösende Faktoren können mit genetischen und biologischen Einflüssen sowie gesellschaftlichen Normen zusammenhängen. Dazu gehören: 
Biologische Faktoren wie Auffälligkeiten im Gehirn oder ein Ungleichgewicht chemischer Botenstoffe im Gehirn
Traumata in der Kindheit können mitunter Paranoia und Verfolgungswahn auslösen
Gesellschaftliche Faktoren wie Bücher, Filme und Popkultur können Verfolgungswahn verstärken oder sogar befeuern
Genetische Faktoren wie eine familiäre Vorbelastung können ebenfalls das Risiko für Verfolgungswahn erhöhen
Gibt es verschiedene Formen von Verfolgungswahn?
Verfolgungswahn bezeichnet die Überzeugung, dass andere einem schaden wollen. Körperbezogene Wahnvorstellungen betreffen den Körper oder die Gesundheit, während beim Liebeswahn die falsche Überzeugung besteht, dass eine andere Person in einen verliebt ist. Dabei handelt es sich um unterschiedliche Wahnthemen, nicht um Formen des Verfolgungswahns; eine klinische Fachkraft beurteilt sie im jeweiligen Zusammenhang.
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

Ein vertrauliches Gespräch kann helfen, den am besten geeigneten weiteren Weg zu klären.

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