Les inquiétudes liées à la performance sexuelle peuvent donner à l’intimité des allures d’examen. Une personne peut se préoccuper de son érection, de son orgasme, de son apparence ou des attentes de son ou sa partenaire. Ces préoccupations peuvent toucher des personnes de tout genre et ne reflètent ni la valeur d’une personne ni la qualité d’une relation.
L’anxiété peut contribuer aux difficultés sexuelles, mais il ne faut pas supposer qu’elle explique tous les symptômes. Des douleurs, une sécheresse, des difficultés d’érection ou des changements du désir peuvent également être liés à des affections physiques, à des médicaments, à des changements hormonaux ou à plusieurs facteurs associés.
Comprendre les mécanismes en jeu
Il peut être utile de repérer les moments où les inquiétudes surviennent : lors d’une activité particulière, après une expérience douloureuse, à la suite d’un changement de traitement médicamenteux ou dans une période de stress plus général. L’anxiété et une réaction physique non souhaitée peuvent se renforcer mutuellement, mais une évaluation est nécessaire avant de déterminer ce qui est à l’origine du problème.
Les statistiques sur les troubles de l’érection ne permettent pas d’établir la prévalence de l’anxiété de performance. De même, une liste de symptômes ne permet pas de déterminer si une difficulté sexuelle est d’origine psychologique, physique ou les deux.
Quand demander une évaluation médicale
Prenez rendez-vous en cas de symptômes persistants ou récurrents, notamment de douleurs, de difficultés d’érection nouvelles ou de changement important du fonctionnement sexuel. Un professionnel de santé pourra vous interroger sur vos problèmes de santé, vos médicaments, votre sommeil, votre consommation de substances, votre humeur et les circonstances dans lesquelles les symptômes surviennent. Vous pouvez poser des questions sur la confidentialité, le consentement pendant les examens et la possibilité de venir avec une personne de confiance.
Les informations du NHS sur les difficultés d’érection expliquent pourquoi les facteurs physiques comme émotionnels sont importants. Les douleurs lors de la pénétration vaginale ont également plusieurs causes possibles ; les recommandations du NHS sur le vaginisme décrivent l’évaluation et le traitement. Ne poursuivez pas malgré la douleur et ne supposez pas qu’elle est simplement due à une difficulté à vous détendre.
Réduire ensemble la pression
Si vous vous sentez en sécurité pour le faire, parlez, en dehors d’un moment d’intimité, de ce qui vous met à l’aise et de ce qui crée de la pression. Convenez que chaque personne peut faire une pause ou s’arrêter sans avoir à se justifier ni se voir reprocher la déception de l’autre. Le consentement doit être maintenu tout au long de l’échange ; aucun exercice n’exige de contacts physiques ou de rapports sexuels non désirés.
- Discutez de ce que vous appréciez et de ce que vous préféreriez éviter.
- Laissez place aux gestes d’affection ou aux contacts physiques sans exiger qu’ils aboutissent à une pénétration, une érection ou un orgasme.
- Faites des pauses lorsque votre attention se focalise sur la vérification de votre performance.
- Abordez les questions pratiques concernant la contraception ou les infections sexuellement transmissibles en vous appuyant sur des conseils fiables en santé sexuelle.
- Évitez de recourir à l’alcool ou à des substances non prescrites pour vous donner artificiellement de l’assurance.
Ce sont des possibilités, non des obligations. Une personne peut préférer un accompagnement individuel avant d’impliquer son ou sa partenaire. Il n’est pas nécessaire d’avoir une activité sexuelle pour démontrer des progrès.
Les possibilités de prise en charge professionnelle
Une psychothérapie ou une thérapie psychosexuelle peut permettre d’aborder les peurs, les attentes, la communication et les comportements d’évitement. Un praticien qualifié peut expliquer l’approche proposée et l’adapter à l’histoire de la personne et à ce avec quoi elle se sent à l’aise. La participation du ou de la partenaire doit rester facultative et tenir compte de la sécurité au sein de la relation.
Lorsqu’une affection physique contribue aux difficultés, le traitement doit la prendre en compte. Les médicaments contre les troubles de l’érection peuvent être appropriés après évaluation, mais ils ne résolvent pas directement toutes les inquiétudes ni toutes les difficultés relationnelles. Ils ne conviennent pas en association avec certains médicaments, notamment les dérivés nitrés, et doivent être obtenus auprès de professionnels ou de structures de santé habilités. Le NIDDK décrit les possibilités de traitement et les précautions de sécurité.
Les sédatifs ne constituent pas une solution habituelle aux préoccupations liées à la performance sexuelle. Si un médicament prescrit semble affecter votre fonction sexuelle, discutez d’autres options ou d’ajustements avec le prescripteur plutôt que de l’arrêter de votre propre initiative. Certains compléments vendus pour améliorer la performance sexuelle peuvent également présenter des risques.
Choisir un service de soins
Renseignez-vous sur les qualifications professionnelles, l’expérience pertinente en santé sexuelle, le déroulement de l’évaluation et la manière dont les résultats seront réexaminés. Les soins ambulatoires constituent souvent un point de départ pratique. La nécessité de soins de santé mentale plus intensifs doit découler d’une évaluation individuelle des troubles associés ou des enjeux de sécurité, et non de la seule présence d’une anxiété de performance.
