علاج الإدمان

قد يشمل الإدمان والاعتماد الكحول أو المخدرات أو الأدوية الموصوفة طبيًا أو سلوكيات أصبح من الصعب التحكم فيها رغم العواقب الجسيمة. وقد يبدو الشخص محتفظًا بكفاءة عالية في العلن، بينما تتقلص صحته أو نومه أو علاقاته أو حكمه على الأمور أو حريته تدريجيًا في حياته الخاصة.

تنظر THE BALANCE في وظيفة السلوك إلى جانب تكراره. فقد يخفف استخدام المواد القلق أو الصدمات النفسية أو الألم أو الوحدة أو مشكلات النوم أو الضغوط أو تقلبات المزاج لفترة من الوقت، مع التسبب في أضرار طبية ونفسية وعلاقية إضافية.

يُصمَّم العلاج بصورة فردية، وقد يشمل مراجعة طبية ونفسية، والتخطيط للانسحاب، والعلاج النفسي، والرعاية المراعية للصدمات النفسية، والعمل مع الأسرة، وتنظيم الروتين اليومي، والتخطيط للانتكاس، والرعاية المستمرة. وقد يتطلب خطر الانسحاب الحاد أو الجرعة الزائدة رعاية في المستشفى أو لدى اختصاصي قبل الإقامة.

الاعتماد ليس فشلًا في الشخصية

يغيّر الاستخدام المتكرر السلوك والأولويات والتحمل والانسحاب واتخاذ القرار. وقد يؤخر الشعور بالعار والسرية طلب الرعاية، بينما يزيد الضغط الأخلاقي غالبًا من صعوبة الإفصاح الدقيق. يوازن النهج المتعاطف بين المساءلة وعدم إذلال الشخص.

يتناول العلاج ما الذي تقدمه المادة أو السلوك للشخص، وما تكلفته، وما الذي يثيره، وما البدائل الواقعية. ولا يقتصر الهدف على الامتثال داخل بيئة محمية، بل يشمل تعزيز القدرة على الاختيار خارجها.

ينبغي أن تتبع اللغة والتشخيص المعايير المهنية الحالية والتقييم الفردي.

المخاوف ضمن هذه الفئة

• استخدام الكحول والاعتماد عليه
• استخدام المخدرات والاعتماد عليها
• إساءة استخدام الأدوية الموصوفة طبيًا أو الاعتماد عليها
• استخدام عدة مواد
• الإدمانات السلوكية والأنماط القهرية
• الانتكاس المتكرر بعد فترات من الاستقرار
• استخدام المواد مع الاكتئاب أو القلق أو الصدمات النفسية أو الألم أو مشكلات النوم
• العواقب الأسرية أو المهنية أو المالية أو القانونية المرتبطة بالاستخدام

يتطلب أيّ من المخاوف المذكورة مراجعة الملاءمة أيضًا. تحتاج بعض الحالات إلى مستوى رعاية لدى اختصاصي أو في المستشفى.

يُقيَّم خطر الانسحاب أولًا

قد يؤدي التوقف عن الكحول أو البنزوديازيبينات أو المواد الأفيونية أو غيرها من المواد إلى مخاطر طبية ونفسية كبيرة. ويأخذ التقييم في الاعتبار الاستخدام الحالي، وحالات الانسحاب السابقة، والنوبات، والهذيان، والجرعة الزائدة، والأدوية، والصحة الجسدية، ومستوى المراقبة المطلوب.

لا يمكن لتفضيل خصوصية الإقامة أن يحدد السلامة الطبية. يحتاج بعض الأشخاص إلى تدبير الانسحاب في المستشفى أو لدى اختصاصي، وقد يُنظر في العلاج السكني لهم لاحقًا.

يُشرح الفرق في صفحة الاستقرار الطبي وإزالة السموم.

يتجاوز التقييم المادة نفسها

ينظر الفريق في الصحة النفسية، والصدمات النفسية، والانتباه، والألم، والنوم، والعلاقات، والعمل، والأدوية، والصحة الجسدية، ونمط الاستخدام مع مرور الوقت. وقد تسبق الأعراض الإدمان، أو تنتج عن الاستخدام أو الانسحاب، أو تنطوي على الأمرين معًا.

قد تساعد فترة من الاستقرار في توضيح التصور العلاجي، إلا أن المخاوف النفسية العاجلة تظل تتطلب اهتمامًا فوريًا. وتُراجع الخطة مع توافر معلومات أكثر موثوقية.

للمخاوف المتداخلة، راجع الحالات المعقدة والمتزامنة.

يعالج العلاج السلوك والسياق

قد يستكشف العمل النفسي المحفزات والمعتقدات والتجنب والرغبة الملحّة والدافعية والهوية والعلاقات وعواقب الاستخدام. وتساعد المهارات وتنظيم الروتين اليومي الشخص على ممارسة استجابات مختلفة. وقد تعالج الرعاية الطبية والنفسية الانسحاب أو الأدوية أو الحالات المتزامنة.

يمكن للبيئة السكنية أن تقلل الوصول والضغوط مؤقتًا، إلا أن إبعاد الشخص عن المواد ليس هو التعافي نفسه. يجب أن يرتبط العلاج بالمواقف والأشخاص والمال والسفر والأجهزة والقرارات التي سيعود إليها.

تُختار الأساليب من خلال النهج العلاجية بدلًا من وصفها بناءً على مسمى الفئة وحده.

يحتاج أفراد الأسرة إلى الوضوح، لا إلى أدوار المراقبة

قد تكون الأسر قد عايشت اتفاقات لم يُوفَ بها، أو الخوف، أو الغضب، أو عواقب مالية، أو حالات طوارئ متكررة. وقد تجد نفسها ممزقة بين تقديم المساعدة ووضع الحدود. يمكن للعلاج أن يتناول التواصل والأدوار من دون تحميل الأقارب مسؤولية اكتشاف كل خطر مستقبلي.

وبموافقة مناسبة، قد يساعد العمل مع الأسرة في توضيح الدعم المفيد، والسلوك الذي لن يُسايَر بعد الآن، وكيفية إدارة المال أو الوصول إليه، وما ينبغي فعله إذا عادت المخاوف.

يُتناول منظور الأسرة في صفحة للأسر.

تُراجَع الانتكاسة ولا تُستخدم كحكم

قد تكون العودة إلى الاستخدام خطرة، ويجب التعامل معها بجدية. كما قد تكشف عن ثغرات في الأدوية أو التكيف أو العلاقات أو البيئة أو الرعاية المستمرة أو التصور العلاجي الأصلي. وتعتمد الاستجابة على المادة والكمية وخطر الجرعة الزائدة أو الانسحاب والحالة النفسية الراهنة.

تحدد الخطة علامات الإنذار، والوصول إلى المواد، وجهات الاتصال العاجلة، ومتى تكون الرعاية الطارئة المحلية مطلوبة. وقد تشمل دعمًا متزايدًا أو مستوى رعاية مختلفًا، بدلًا من تكرار البرنامج نفسه تلقائيًا.

لا يمكن لأي خطة للوقاية من الانتكاس أن تزيل جميع المخاطر أو تضمن الامتناع عن الاستخدام.

تدعم الرعاية المستمرة التغيير في الحياة الواقعية

قبل المغادرة، يأخذ التخطيط في الاعتبار الرعاية المحلية للإدمان والصحة النفسية، والأدوية، ودعم الأقران أو المجتمع عند الاقتضاء، وحدود الأسرة، والعمل، والسفر، والوصول إلى المال، وفترات ارتفاع المخاطر.

ينبغي أن يعرف الشخص من ينسق الرعاية وأين يطلب المساعدة العاجلة. وقد يقل الدعم مع تزايد الاستقرار، لكن لا ينبغي أن ينقطع من دون ترتيب لتسليم الرعاية.

يُوصف المسار الأطول في صفحة الرعاية المستمرة الدولية.