Il clonazepam, come tutte le altre benzodiazepine, presenta numerosi effetti collaterali associati al suo utilizzo. Gli effetti collaterali del clonazepam si manifestano talvolta anche quando viene assunto alle dosi prescritte. L’elenco seguente comprende effetti comuni e sintomi che richiedono una valutazione tempestiva o di emergenza:
- Sonnolenza: il clonazepam agisce riducendo l’attività del sistema nervoso centrale attraverso il potenziamento dell’attività del GABA, che produce un effetto tranquillante. La sonnolenza è quindi frequente, a causa dell’effetto sedativo e rilassante del farmaco.
- Problemi di movimento: poiché il clonazepam rallenta il funzionamento del cervello, compromette la coordinazione, causando cadute e problemi di movimento.
- Capogiri: le persone che assumono clonazepam avvertono abitualmente capogiri e stanchezza anche dopo una notte di sonno ristoratore.
- Compromissione della memoria: si tratta di una condizione in cui la memoria è compromessa e risulta difficile trattenere nuove informazioni. È un effetto collaterale del clonazepam, che riduce l’eccitabilità neuronale nel cervello e agisce come depressore del sistema nervoso centrale, riducendo la capacità del cervello di memorizzare e conservare le informazioni.
- Attività durante il sonno: comportamenti insoliti durante il sonno, come cucinare o guidare senza poi ricordarlo, richiedono una tempestiva valutazione medica. Se si verificano questi effetti, evitare di guidare o svolgere attività pericolose.
- Disorientamento: poiché sotto l’effetto del clonazepam il cervello non è vigile, la persona si sente disorientata.
- Difficoltà nell’articolazione delle parole: si osserva comunemente nelle persone che assumono un depressore del sistema nervoso centrale, poiché il rallentamento delle capacità motorie coinvolte nel parlare rende l’articolazione delle parole poco chiara.
- Respirazione superficiale: una respirazione rallentata o difficoltosa, una sonnolenza profonda o l’impossibilità di svegliare la persona richiedono l’intervento dei servizi di emergenza, soprattutto in caso di assunzione di oppioidi, alcol o altri sedativi.
- Difficoltà di concentrazione: quando il cervello funziona al di sotto del proprio livello ottimale a causa della riduzione dell’attività provocata dal clonazepam, la persona incontra notevoli difficoltà a concentrarsi, poiché le proprietà sedative del farmaco riducono lo stato di vigilanza.
- Insonnia: possono verificarsi disturbi del sonno; in caso di insonnia persistente, parlarne con il medico prescrittore.
- Confusione: la comparsa o il peggioramento di uno stato confusionale richiede una valutazione medica; una confusione improvvisa e grave o la difficoltà a svegliare la persona richiedono assistenza di emergenza.
- Allucinazioni: la comparsa di allucinazioni richiede una valutazione medica urgente; richiedere assistenza di emergenza in presenza di grave confusione, comportamenti pericolosi o pericolo immediato.
- Alterazioni del battito cardiaco: un battito accelerato o irregolare richiede una tempestiva valutazione medica; dolore toracico, svenimento o grave difficoltà respiratoria richiedono assistenza di emergenza.
I seguenti problemi non sono inevitabili né limitati all’uso a lungo termine; la loro causa e gravità richiedono una valutazione individuale:
- Perdita di memoria
- Debolezza
- Secchezza della bocca
- La raucedine associata a gonfiore improvviso di viso, bocca o gola oppure a difficoltà di deglutizione richiede assistenza di emergenza
- Paranoia
- Aumento del rischio di cadute, lesioni e incidenti automobilistici
- Sovradosaggio
- Tolleranza
- Dipendenza fisica
- Dipendenza patologica
- Abuso di più sostanze
- Aggressività
- Ostilità
- Comportamento antisociale
- Rischi in gravidanza che richiedono una valutazione individuale
- Sintomi di astinenza
Poiché il clonazepam è un farmaco che può indurre dipendenza, viene spesso prescritto per brevi periodi per limitare i rischi, sebbene la dipendenza possa svilupparsi anche alle dosi prescritte. Tolleranza, dipendenza fisica e dipendenza patologica sono condizioni distinte; la sola dipendenza fisica non implica una dipendenza patologica. La tolleranza può ridurre l’effetto nel tempo; non aumentare autonomamente la dose e chiedere al medico prescrittore di rivalutare il trattamento. La dipendenza fisica può svilupparsi con l’uso ripetuto e può causare astinenza se la dose viene ridotta o il farmaco viene sospeso.
Il clonazepam è un farmaco che può causare dipendenza patologica?
Il clonazepam potenzia l’attività del GABA. Con l’uso ripetuto può svilupparsi dipendenza fisica e la sospensione improvvisa o la rapida riduzione della dose possono provocare un’astinenza grave, comprese crisi convulsive. Non modificare la dose né interrompere il trattamento senza il parere del medico prescrittore.
Tra gli effetti collaterali a lungo termine più temuti del clonazepam vi sono l’abuso e la dipendenza patologica dal farmaco: pur conoscendone e sperimentandone gli effetti negativi, la persona avverte un bisogno compulsivo di continuare ad assumerlo. Questo porta a un circolo vizioso di abuso che può avere conseguenze fatali, come un sovradosaggio di clonazepam. In caso di sospetto sovradosaggio, contattare immediatamente un centro antiveleni o un servizio di assistenza medica urgente; chiamare i servizi di emergenza in caso di collasso, convulsioni, difficoltà respiratoria o impossibilità di svegliare la persona.
In caso di gravidanza in corso o programmata, valutare tempestivamente benefici e rischi con il medico prescrittore; il clonazepam potrebbe essere ancora necessario, soprattutto per l’epilessia. Non sospendere né modificare autonomamente il trattamento. L’esposizione nelle fasi finali della gravidanza può causare sedazione, problemi respiratori o di alimentazione oppure astinenza nel neonato, rendendo necessario il monitoraggio.
È noto che le benzodiazepine, come il clonazepam, causano un abbassamento della pressione arteriosa. Il clonazepam potenzia l’attività del GABA; i suoi effetti sulla pressione arteriosa variano in base alla persona e agli altri medicinali assunti.
In una ricerca condotta sull’assunzione di benzodiazepine e sul monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, sono stati registrati valori più bassi di pressione diastolica e sistolica nei pazienti di età superiore a 60 anni.
Le persone che assumono clonazepam (Klonopin) soffrono di insonnia durante la notte e al mattino successivo si sentono stanche e affaticate, incapaci di tenere gli occhi aperti durante il giorno. Questo comporta sonnolenza diurna e uno stato di torpore costante per tutta la giornata.
In alcune persone che dormono adeguatamente dopo aver assunto clonazepam, la sonnolenza e il torpore persistono comunque, poiché il cervello risulta affaticato dopo l’uso del farmaco.
Alcuni effetti collaterali fisici sono associati all’uso a lungo termine del clonazepam. Sono i seguenti:
- Dolori diffusi
- Infezione dell’orecchio che può svilupparsi a causa dell’accumulo di liquido nell’orecchio
- Indebolimento del sistema immunitario
- Infezione delle vie urinarie
- Dolori articolari
- Riduzione del desiderio sessuale
- Compromissione della memoria
- Tremori
- Un dolore toracico improvviso e persistente, che si irradia o è accompagnato da difficoltà respiratoria, sudorazione o nausea richiede assistenza di emergenza
- Difficoltà a pensare o a concentrarsi
Il clonazepam provoca una serie di alterazioni psicologiche e comportamentali nelle persone che lo assumono. Questi effetti collaterali sono i seguenti:
- Allucinazioni visive, tattili e uditive
- Depressione
- Depersonalizzazione
- Ansia
- Pensieri irrazionali di essere controllati da qualcuno
- Timore che altre persone possano leggere i propri pensieri
- Incubi vividi
- Incapacità di reprimere o controllare pensieri o comportamenti negativi
- Perdita di interesse per attività che prima procuravano gioia
- Sbalzi d’umore estremi
- Eccitazione senza motivo
- Rabbia e collera inspiegabili
- Insensibilità emotiva
- Freddezza nei confronti degli altri
- Nervosismo
- I pensieri suicidari richiedono un tempestivo sostegno per la gestione della crisi; chiamare i servizi di emergenza in caso di pericolo immediato o se non si riesce a mantenersi al sicuro
- Incapacità di provare piacere
- Comportamenti insoliti, estranei al proprio carattere
- Ansia
