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Abuso di sostanze negli studenti universitari

L’uso di sostanze tra gli studenti universitari varia in base alla sostanza, all’età, all’ateneo e all’indagine. L’uso non implica automaticamente un disturbo da uso di sostanze: la diagnosi dipende da un quadro caratterizzato da…

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
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L’uso di sostanze tra gli studenti universitari varia in base alla sostanza, all’età, all’ateneo e all’indagine. L’uso non implica automaticamente un disturbo da uso di sostanze: la diagnosi dipende da un quadro caratterizzato da un controllo compromesso e da altri problemi. Alcol e altre droghe possono comunque influire sulla salute, sulla sicurezza, sulle relazioni e sullo studio, anche durante un singolo episodio di consumo.

L’alcol e l’abuso di sostanze tra gli studenti universitari possono avere conseguenze di ampia portata, tra cui un peggioramento del rendimento accademico e minori prospettive occupazionali dopo la laurea.

Secondo il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), tra gli studenti universitari sono frequenti il consumo e l’abuso di alcol; molti considerano il consumo di alcol un rito di passaggio. Tuttavia, molti arrivano all’università con abitudini di consumo già consolidate.

Le sostanze e le modalità di consumo rilevanti per la salute degli studenti comprendono:

Cannabis: la cannabis può compromettere l’attenzione, la memoria, la coordinazione e la capacità di guidare. L’uso frequente può portare a un disturbo da uso di cannabis; i rischi variano in base alla concentrazione di THC, alla frequenza e alla vulnerabilità individuale.

Allucinogeni e MDMA: queste sostanze hanno effetti e rischi diversi. Possono manifestarsi ansia, confusione e comportamenti pericolosi; l’MDMA può causare un pericoloso aumento della temperatura corporea e altre emergenze mediche.

Microdosaggio: assumere piccole quantità di una sostanza psichedelica non dimostra che sia sicura o che costituisca un trattamento efficace per la concentrazione, l’umore o il rendimento accademico. Potenza e composizione possono essere incerte.

Stimolanti soggetti a prescrizione: Adderall contiene sali misti di anfetamina; Ritalin contiene metilfenidato. Quando prescritti, questi medicinali possono essere utili per condizioni come l’ADHD. Assumere farmaci prescritti ad altri o dosi superiori a quelle prescritte comporta rischi, tra cui problemi cardiovascolari, sovradosaggio e dipendenza.

Cocaina: la cocaina può causare convulsioni, aritmie pericolose, infarto o ictus. Una grave tossicità può verificarsi anche senza una precedente storia di uso regolare.

Oppioidi: l’uso improprio di oppioidi soggetti a prescrizione e l’uso di oppioidi illeciti possono causare una depressione respiratoria fatale. Le compresse ottenute al di fuori di una farmacia regolamentata possono contenere fentanyl non dichiarato. Associare oppioidi ad alcol o sedativi aumenta il pericolo.

L’uso di sostanze e i problemi di salute mentale possono coesistere. Il loro rapporto può coinvolgere fattori di rischio condivisi, tentativi di affrontare il disagio ed effetti delle sostanze sui sintomi. Non può essere ricondotto a un’unica causa.

Il National Institute of Mental Health raccomanda una valutazione e un trattamento coordinato quando un disturbo da uso di sostanze e un altro disturbo mentale sono presenti contemporaneamente.

Le stime di prevalenza devono specificare la popolazione, l’anno, la definizione diagnostica e il periodo di riferimento. Un dato relativo a qualsiasi forma di consumo non può essere interpretato come tasso di dipendenza né applicato a ogni ateneo.

I sintomi associati ai disturbi mentali potrebbero essere aggravati o scatenati dall’uso di droghe e alcol. Inoltre, in associazione a farmaci prescritti come antidepressivi, ansiolitici e stabilizzatori dell’umore, l’abuso di sostanze e il consumo di alcol possono rendere più difficile alleviare i sintomi.

Comprendere le statistiche sull’uso di droghe tra gli universitari

Le indagini nazionali esaminano popolazioni e periodi diversi. Per interpretare correttamente una stima sull’uso di droghe tra gli universitari, occorre verificare i seguenti aspetti:

  • Chi è stato intervistato: gli studenti universitari a tempo pieno, l’insieme dei giovani adulti e gli studenti delle scuole secondarie sono gruppi diversi.
  • Quale periodo di riferimento: il consumo nell’arco della vita, nell’ultimo anno e nell’ultimo mese non può essere confrontato come se misurasse lo stesso esito.
  • Quale esito: uso, uso non medico, dipendenza e disturbo da uso di sostanze non sono termini intercambiabili.
  • Quale sostanza: una categoria come gli allucinogeni o i sedativi soggetti a prescrizione può comprendere più sostanze.
  • Quale anno dell’indagine: le stime storiche non devono essere presentate come tassi attuali.

Eventuali cambiamenti nei metodi: modifiche ai questionari, al campionamento o alla raccolta dei dati possono limitare il confronto delle tendenze. Per le definizioni delle popolazioni e i metodi, consultare i rapporti annuali di Monitoring the Future.

Statistiche sull’abuso di alcol tra gli studenti universitari

  • Nella National Survey on Drug Use and Health statunitense del 2024, il 46,6% degli studenti universitari a tempo pieno di età compresa tra 18 e 25 anni ha dichiarato di aver bevuto alcol nel mese precedente.
  • Nello stesso gruppo e nella stessa indagine, il 25,0% ha riferito episodi di consumo alcolico intensivo, o binge drinking, nell’ultimo mese.
  • Nello stesso gruppo e nella stessa indagine, il 5,0% ha riferito un consumo alcolico elevato nell’ultimo mese, definito nell’indagine come binge drinking in almeno cinque giorni del mese precedente.
  • Il NIAAA descrive il binge drinking come una modalità di consumo che porta la concentrazione di alcol nel sangue allo 0,08% o più, in genere circa cinque unità alcoliche standard statunitensi per un uomo o quattro per una donna in circa due ore. È una definizione utilizzata nella ricerca, non un limite sicuro; quantità inferiori possono compromettere le capacità e causare danni.
  • Queste stime provengono dalla sintesi del NIAAA della NSDUH 2024. Riguardano una popolazione statunitense definita e non devono essere generalizzate agli studenti di tutto il mondo.
  • L’alcol può compromettere il giudizio e la capacità di esprimere il consenso. La violenza sessuale può verificarsi con o senza uso di sostanze e la responsabilità è sempre di chi la commette.
  • Chi ha subito una violenza ha diritto alla sicurezza, a un sostegno riservato e all’accesso alle cure mediche, indipendentemente dall’aver bevuto o assunto droghe.
  • L’alcol può contribuire a intossicazioni, lesioni, violenza e malattie a lungo termine. Non bisogna attendere il raggiungimento di una soglia statistica prima di chiedere aiuto per un consumo dannoso di alcol.

I comportamenti a rischio legati all’alcol possono avere conseguenze negative, tra cui:

Lesioni e morte: l’alcol può contribuire a cadute, incidenti stradali, intossicazioni e altre lesioni potenzialmente fatali.

Aggressioni: gli studenti possono subire danni a causa del consumo di alcol altrui, anche attraverso la violenza fisica.

Violenza sessuale: lo stato di ebbrezza può aumentare la vulnerabilità e impedire di esprimere il consenso; non giustifica mai una violenza né ne rende responsabile chi la subisce.

Difficoltà accademiche: il consumo di alcol può contribuire ad assenze dalle lezioni, minore concentrazione, lavori incompleti e rendimento inferiore.

Uso di cannabis e salute degli universitari

  • Le stime sull’uso di cannabis variano in base all’anno dell’indagine, alle fasce d’età e agli indicatori utilizzati. Il consumo nell’ultimo anno non deve essere confuso con l’uso quotidiano o con un disturbo da uso di cannabis.
  • La cannabis può compromettere l’apprendimento, la memoria e l’attenzione, interferendo potenzialmente con lo studio.
  • L’uso frequente o di prodotti ad alto contenuto di THC può aumentare il rischio di dipendenza e di altri effetti avversi.
  • Alcune persone sviluppano sintomi di astinenza dopo aver interrotto un uso frequente, tra cui difficoltà a dormire, irritabilità e ansia.
  • Evitare di guidare quando le capacità sono alterate o di associare cannabis e alcol. Richiedere una valutazione se il consumo causa problemi o sembra difficile da controllare.

Uso di sigarette elettroniche e sigarette tra gli universitari

  • Le indagini sullo svapo devono distinguere l’uso di nicotina da quello di cannabis; i rischi e gli indicatori di prevalenza differiscono.
  • I prodotti contenenti nicotina possono causare dipendenza, anche nelle persone che non fumano sigarette.
  • Il fumo di sigaretta e lo svapo di nicotina sono indicatori diversi e non devono essere accorpati in un’unica affermazione sulla prevalenza.
  • Le tendenze del consumo di nicotina tra i giovani e le persone in età universitaria cambiano nel tempo. Un aumento percentuale storico deve sempre indicare gli anni e l’indicatore specifico.

Gli studenti che desiderano smettere di fumare o di usare sigarette elettroniche possono richiedere un sostegno comportamentale e indicazioni su un trattamento appropriato.

Uso improprio di stimolanti soggetti a prescrizione tra gli universitari

Il trattamento con stimolanti prescritti sotto supervisione medica è diverso dall’assumere farmaci senza prescrizione o in modo diverso da quanto prescritto.

La convinzione che uno stimolante migliori lo studio non ne dimostra il beneficio. Assumere dosi aggiuntive, condividere farmaci con altri o associarli ad altre sostanze può causare danni.

Gli studenti usano sostanze per ragioni diverse e molti non ne fanno uso. I fattori di rischio possono sovrapporsi; nessun singolo tipo di personalità, gruppo sociale o disturbo mentale spiega ogni forma di consumo.

Tra i fattori che possono contribuire vi sono:

1. Influenza dei coetanei

I coetanei e i contesti sociali possono influenzare l’uso di sostanze. Uno studente può sentirsi spinto a partecipare, ma amicizie di sostegno e attività senza alcol possono anche contribuire a proteggere la salute.

2. Fobia sociale o ansia

Alcuni studenti usano alcol o droghe per affrontare l’ansia, sebbene ciò possa peggiorare i sintomi e creare altri rischi. L’introversione di per sé non è un disturbo d’ansia. Un’ansia persistente merita una valutazione e un sostegno appropriato.

3. Vita nelle confraternite universitarie

Alcune ricerche associano i contesti delle confraternite universitarie maschili e femminili a livelli più elevati di consumo di alcol, ma le esperienze variano. L’appartenenza non dimostra la presenza di un disturbo da uso di sostanze né determina il futuro di una persona.

4. Curiosità

Spesso gli studenti universitari provano alcol e droghe per curiosità. Sono più inclini a sperimentare nuove attività quando vivono in autonomia e lontano da casa per la prima volta. Insieme alla pressione dei coetanei, questo potrebbe portare molti studenti a sperimentare alcol e droghe per scoprirne gli effetti o provare qualcosa di diverso.

5. Pressione accademica e uso improprio di stimolanti

6. Affrontare i problemi di salute mentale

I sintomi dei disturbi mentali e l’uso di sostanze possono influenzarsi reciprocamente e condividere fattori di rischio. Usare sostanze per gestire il disagio può ritardare cure efficaci o peggiorare i sintomi.

Un servizio sanitario universitario, un medico di assistenza primaria o un professionista qualificato della salute mentale può aiutare a valutare il problema e pianificare cure appropriate. Il trattamento residenziale è una delle opzioni possibili, non una necessità per ogni studente.

Stigma, costi, ostacoli pratici o incertezza sul problema possono ritardare la richiesta di aiuto. Una valutazione riservata può essere utile anche prima che uno studente sia certo che il proprio consumo configuri un disturbo.

Un aiuto precoce può ridurre i danni e sostenere il recupero. Il trattamento e l’organizzazione degli studi devono essere discussi caso per caso; alcuni studenti possono proseguire gli studi, mentre altri necessitano di adattamenti o di un periodo di sospensione.

Quando necessaria, l’assistenza per l’astinenza può ridurre i rischi e alleviare i sintomi. È soltanto una parte del trattamento e non garantisce la prevenzione di tutti i sintomi o del futuro uso di sostanze.

L’interruzione improvvisa di un uso regolare di alcol, benzodiazepine o barbiturici può mettere a rischio la vita. Prima di interrompere l’assunzione, chiedere a un medico un piano sicuro. Il decorso dell’astinenza varia in base alla sostanza, alle modalità di consumo e alla salute:

  • Alcol: i sintomi acuti possono comparire entro poche ore dalla riduzione del consumo e le complicanze possono emergere nei giorni successivi. Convulsioni, allucinazioni o confusione richiedono assistenza medica d’emergenza.
  • Cannabis: i sintomi spesso iniziano nei primi giorni e possono proseguire per diverse settimane, in particolare i disturbi del sonno dopo un uso frequente.
  • Cocaina: stanchezza, umore depresso, alterazioni del sonno e desiderio intenso di assumere la sostanza possono persistere oltre la fase iniziale di crollo psicofisico. Una depressione grave o pensieri suicidari richiedono una valutazione urgente.
  • Nicotina: i sintomi sono spesso più intensi nelle prime fasi dopo l’interruzione, ma il desiderio intenso e altre difficoltà possono durare oltre le prime settimane.
  • Benzodiazepine: una riduzione graduale sotto guida medica può richiedere mesi o più. L’interruzione improvvisa può causare convulsioni e uno schema fisso di 10–14 giorni non è adatto a tutti.
  • Oppioidi: i tempi dipendono dalla sostanza e dal trattamento. Vomito e diarrea possono causare disidratazione. Un trattamento farmacologico continuativo è spesso più appropriato della sola disintossicazione.

La tolleranza agli oppioidi diminuisce dopo un periodo di consumo ridotto o di astinenza. Tornare ad assumere una quantità usata in precedenza può causare un’overdose fatale. L’accesso al naloxone e la prosecuzione del trattamento sono importanti misure di riduzione del rischio.

Il trattamento con metadone o buprenorfina può ridurre l’uso di oppioidi, il rischio di overdose e la mortalità; il naltrexone è un’altra opzione per pazienti selezionati dopo un’adeguata valutazione. La durata del trattamento deve riflettere benefici e necessità individuali, senza una scadenza arbitraria per l’interruzione. Se una persona non risponde o respira lentamente, chiamare i servizi di emergenza, somministrare naloxone se disponibile e seguire le istruzioni dell’operatore.

Ogni persona vive il recupero in modo diverso. Il sostegno continuativo dovrebbe affrontare il desiderio intenso di sostanze, la salute, la situazione abitativa, le relazioni e le difficoltà pratiche, oltre all’astinenza.

Trattamento comportamentale

Il trattamento psicologico può aiutare gli studenti a sviluppare strategie per affrontare le difficoltà e gestire i fattori scatenanti. Possono essere necessari anche farmaci e sostegno pratico; un trattamento efficace può essere offerto in diversi contesti assistenziali.

Quando è presente un altro disturbo mentale, cure coordinate possono affrontarlo insieme all’uso di sostanze. Una diagnosi concomitante deve essere valutata, non presunta.

Tra i disturbi concomitanti comuni negli studenti vi sono:

  • Disturbi dell’alimentazione.
  • Disturbi depressivi.
  • Disturbo bipolare.
  • Ansia.

I servizi universitari di consulenza psicologica e assistenza sanitaria possono offrire cure o invii ad altri professionisti, a seconda della disponibilità locale. È opportuno informarsi sulla riservatezza, sui costi e sui limiti del servizio. Anche i servizi territoriali e specialistici possono essere d’aiuto.

Trattamento ambulatoriale e trattamento con ricovero a confronto

Il contesto appropriato dipende dal rischio medico e psichiatrico, dalle necessità legate all’astinenza, dal sostegno disponibile e dalle circostanze personali. Molti studenti possono ricevere un trattamento ambulatoriale efficace; altri necessitano di cure residenziali o ospedaliere.

Le cure ospedaliere o residenziali possono offrire un sostegno più ravvicinato quando clinicamente indicato. Frequentare le lezioni durante il trattamento non è sempre possibile; eventuali adattamenti del percorso accademico devono essere pianificati con il consenso della persona.

Le cure ambulatoriali possono comprendere farmaci, trattamento psicologico, monitoraggio e sostegno al recupero. Non sono limitate ai problemi lievi, ma devono garantire un livello di sicurezza e sostegno sufficiente per la singola persona. Negli Stati Uniti, chiamare o inviare un messaggio al 988 in caso di crisi suicidaria e chiamare il 911 per un’emergenza medica immediata; altrove, rivolgersi ai servizi locali di emergenza o di intervento nelle crisi.

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