Een lichaamsdysmorfe stoornis (BDD) houdt in dat iemand voortdurend in beslag wordt genomen door vermeende uiterlijke tekortkomingen die anderen nauwelijks of niet opmerken. Dit gaat gepaard met herhaalde gedragingen of mentale handelingen en aanzienlijke lijdensdruk of beperkingen in het functioneren. De stoornis kan mensen van elk gender treffen en begint vaak in de adolescentie.
Het ziekte-inzicht varieert: sommige mensen erkennen dat hun zorgen over hun uiterlijk mogelijk overdreven zijn, terwijl anderen ervan overtuigd zijn dat de vermeende afwijking echt bestaat. Alleen geruststelling neemt de lijdensdruk vaak niet weg.
Herkent u dit bij uzelf of iemand in uw omgeving? Bestempel uzelf dan niet te snel als gek of als iemand die alleen met zichzelf bezig is. BDD is een daadwerkelijke psychiatrische aandoening waarvoor behandeling beschikbaar is om ervan te herstellen. Lees verder voor meer informatie over de stoornis en hoe u met BDD kunt omgaan op de best mogelijke manier.
Een lichaamsdysmorfe stoornis (BDD) is een psychische aandoening waarbij iemand sterk in beslag wordt genomen door het eigen lichaamsbeeld, met name door een kleine of ingebeelde tekortkoming in het uiterlijk. Bij deze stoornis kunt u geobsedeerd raken door elk lichaamsdeel, zoals de huid, het haar, het gezicht, de buik of de borst.
BDD is nauw verwant aan de obsessieve-compulsieve stoornis (OCS), vanwege overeenkomsten in neurobiologie, symptomen, behandelrespons en bijkomende aandoeningen.
BDD kan het sociale leven, de studie en het werk beïnvloeden. Schaamte en angst voor het oordeel van anderen kunnen het moeilijk maken om hulp te zoeken. Ook kunnen depressie of angst aanwezig zijn.
Veelvoorkomende symptomen van BDD zijn onder meer:
- Spiegels vermijden of uzelf voortdurend in de spiegel controleren
- Voortdurend sporten
- Met een pincet of uw vingers aan uw huid pulken
- Uw ‘gebrekkige’ lichaamsdeel proberen te verbergen met make-up, een sjaal of een hoed
- Uzelf voortdurend met anderen vergelijken
- Anderen niet geloven wanneer zij zeggen dat u er goed uitziet
- Steeds aan anderen vragen of u er goed uitziet
- Zich sociaal terugtrekken of afzonderen
- Weigeren het huis te verlaten, vooral overdag
- Onnodige plastisch-chirurgische ingrepen ondergaan
- Meerdere artsen raadplegen over uw uiterlijk
- Zich depressief, beschaamd of angstig voelen
- Suïcidale gedachten
BDD kan met een passende behandeling verbeteren. Ondersteunende maatregelen kunnen helpen om ermee om te gaan, maar vervangen geen diagnostiek en behandeling die specifiek op BDD is gericht.
Voorkom dat u zich afzondert
Blijf in contact met mensen die u vertrouwt. Bespreek vermijdingsgedrag en het zoeken naar geruststelling met een therapeut, zodat steun niet onbedoeld dwangmatig gedrag versterkt.
Zoek hulp bij een voedingsdeskundige
Evenwichtige voeding ondersteunt de gezondheid, maar specifieke voedingsmiddelen voorkomen of behandelen BDD of eetstoornissen niet. Laat u beoordelen als u uw voedselinname beperkt, eetbuien heeft, purgeert of zich ernstig zorgen maakt over uw gewicht. Een gekwalificeerde diëtist kan mogelijk helpen als onderdeel van een behandelteam.
Beweeg regelmatig
Beweging kan het welzijn ondersteunen, maar dwangmatig sporten kan onderdeel zijn van BDD of een eetstoornis. Bespreek sporten dat voortkomt uit lijdensdruk over uw uiterlijk met een behandelaar voordat u meer gaat sporten. Een trainer in de sportschool kan dit probleem niet alleen behandelen.
Beoefen meditatie
Mindfulness of ontspanning kan sommige mensen helpen om met klachten om te gaan. Het zijn mogelijke vormen van ondersteuning, geen genezing voor BDD. Bespreek ze met een therapeut als ze het piekeren of de lijdensdruk vergroten.
Houd een dagboek bij
Een dagboek bijhouden is een uitstekende manier om emoties en gedachten te uiten zonder ernaar te handelen. Zo kunt u oplopende spanning kwijt zonder risicovol gedrag te vertonen.
Zoek professionele hulp
Zoek een behandelaar die bekend is met BDD. Effectieve zorg wordt vaak ambulant geboden; een residentiële behandeling is niet vanzelfsprekend nodig.
Vertel een huisarts of ggz-behandelaar over uw zorgen over uw uiterlijk, herhaalde gedragingen en de invloed daarvan op uw dagelijks leven. Diagnostiek kan BDD onderscheiden van eetstoornissen en andere aandoeningen en richting geven aan een passende behandeling.
De behandeling hangt af van de ernst en uw voorkeur. Cognitieve gedragstherapie (CGT) gericht op BDD, met inbegrip van exposure met responspreventie (ERP), wordt aanbevolen. Een SSRI kan passend zijn; bij ernstigere beperkingen in het functioneren wordt vaak een gecombineerde behandeling toegepast.
Psychotherapie
CGT richt zich op overtuigingen over het uiterlijk, lijdensdruk, vermijding en herhaalde gedragingen. Mensen oefenen daarbij met andere reacties op hun zorgen, in plaats van alleen negatieve gedachten door positieve te vervangen.
ERP maakt deel uit van CGT voor BDD, ongeacht of er ook sprake is van OCS. Samen met een therapeut gaan mensen geleidelijk vooraf afgesproken situaties aan, terwijl zij rituelen zoals controleren, camoufleren en geruststelling zoeken verminderen.
Medicatie
SSRI’s kunnen bij sommige mensen de symptomen verminderen. Het gebruik ervan toont niet aan dat BDD wordt veroorzaakt door een eenvoudige chemische disbalans. De voorschrijver dient de voordelen, bijwerkingen, controles en de tijd die nodig is om de behandelrespons te beoordelen te bespreken.
Voor wijzigingen in medicatie en dosering is een voorschrijver nodig. Intensieve zorg of een klinische opname kan nodig zijn bij ernstige veiligheidsrisico’s of ernstige beperkingen in het functioneren die niet ambulant kunnen worden behandeld.
Om een lichaamsdysmorfe stoornis te overwinnen en zo veel mogelijk uit uw behandeling te halen, kunt u de onderstaande tips volgen:
- Sla geen therapiesessies over, ook niet als u geen zin heeft om te praten
- Leer zo veel mogelijk over uw stoornis en de invloed ervan op uw dagelijks leven en gezondheid
- Neem voorgeschreven medicatie volgens de instructies in en stop niet of wijzig de dosis niet zonder overleg met een arts. Als u abrupt stopt met de medicatie, kunt u onttrekkingsverschijnselen krijgen of kunnen de symptomen van BDD terugkeren
- Zoek geen troost in drugs of alcohol, omdat deze een wisselwerking met uw medicatie kunnen hebben
- Let op veelvoorkomende uitlokkende factoren en waarschuwingssignalen, zodat u met hulp van uw therapeut kunt leren ermee om te gaan.
BDD kan gepaard gaan met zelfbeschadiging of suïcidale gedachten. Zoek met spoed hulp als deze optreden. Als iemand mogelijk naar suïcidale gedachten zal handelen of niet veilig kan blijven, bel dan de lokale hulpdiensten of ga naar een spoedeisende hulp. Bel in het Verenigd Koninkrijk 999 of 112; Samaritans biedt ook emotionele ondersteuning via 116 123.
Behandeling kan helpen, al verschillen de vooruitgang en de behoefte aan ondersteuning per persoon. Een huisarts, gekwalificeerde ggz-professional of passende NHS-dienst kan diagnostiek regelen. Kies een zorgaanbieder met ervaring in wetenschappelijk onderbouwde behandeling van BDD.
