Eine körperdysmorphe Störung (BDD) ist durch eine anhaltende Beschäftigung mit vermeintlichen Makeln des Aussehens gekennzeichnet, die andere als geringfügig wahrnehmen oder gar nicht bemerken. Hinzu kommen wiederholte Verhaltensweisen oder gedankliche Handlungen sowie ein erheblicher Leidensdruck oder deutliche Beeinträchtigungen. Sie kann Menschen jeden Geschlechts betreffen und beginnt häufig im Jugendalter.
Die Krankheitseinsicht ist unterschiedlich ausgeprägt: Manche Betroffene erkennen, dass ihre Sorgen um das Aussehen übertrieben sein könnten, während andere fest davon überzeugt sind, dass der wahrgenommene Makel tatsächlich besteht. Zuspruch allein lindert den Leidensdruck häufig nicht.
Wenn Sie sich selbst oder jemanden aus Ihrem Umfeld darin wiedererkennen, sollten Sie sich nicht vorschnell als verrückt oder selbstbezogen abstempeln. BDD ist eine ernst zu nehmende psychische Erkrankung, für deren Überwindung Behandlungsmöglichkeiten bestehen. Lesen Sie weiter, um mehr über die Störung und den Umgang mit BDD auf bestmögliche Weise zu erfahren.
Die körperdysmorphe Störung (BDD) bezeichnet eine psychische Erkrankung, bei der sich Betroffene übermäßig mit ihrem Selbstbild beschäftigen, insbesondere mit einem geringfügigen oder eingebildeten Makel ihres körperlichen Erscheinungsbildes. Im Rahmen dieser Störung kann sich die zwanghafte Beschäftigung auf jeden Körperbereich richten, etwa Haut, Haare, Gesicht, Bauch oder Brust.
BDD ist eng mit der Zwangsstörung (OCD) verwandt, da sich Ähnlichkeiten in der Neurobiologie, den Symptomen, dem Ansprechen auf Behandlungen und den Begleiterkrankungen zeigen.
BDD kann das soziale Leben, das Studium und die Arbeit beeinträchtigen. Scham und die Angst vor negativer Bewertung können es erschweren, Hilfe zu suchen. Auch Depressionen oder Ängste können hinzukommen.
Zu den häufigen Symptomen einer BDD gehören:
- Spiegel meiden oder das eigene Aussehen ständig im Spiegel kontrollieren
- Ständig Sport treiben
- Mit einer Pinzette oder den Fingern an der Haut zupfen
- Versuchen, den als „makelhaft“ empfundenen Körperbereich mit Make-up, einem Schal oder einem Hut zu verbergen
- Sich ständig mit anderen vergleichen
- Anderen nicht glauben, wenn sie sagen, dass am eigenen Aussehen nichts auszusetzen ist
- Andere immer wieder fragen, ob man in Ordnung aussieht
- Sozialer Rückzug oder Isolation
- Sich weigern, das Haus zu verlassen, insbesondere tagsüber
- Unnötige plastisch-chirurgische Eingriffe vornehmen lassen
- Mehrere Ärzte wegen des eigenen Aussehens aufsuchen
- Sich niedergeschlagen, beschämt oder ängstlich fühlen
- Suizidgedanken
BDD kann sich durch eine geeignete Behandlung bessern. Unterstützende Maßnahmen können die Bewältigung erleichtern, ersetzen jedoch weder eine diagnostische Abklärung noch eine BDD-spezifische Behandlung.
Vermeiden Sie soziale Isolation
Bleiben Sie mit Menschen in Kontakt, denen Sie vertrauen. Besprechen Sie Vermeidungsverhalten und das Suchen nach Rückversicherung mit einem Psychotherapeuten, damit Unterstützung nicht unbeabsichtigt zwanghafte Verhaltensweisen verstärkt.
Suchen Sie Unterstützung durch eine Ernährungsfachkraft
Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die Gesundheit. Bestimmte Lebensmittel können BDD oder Essstörungen jedoch weder vorbeugen noch behandeln. Lassen Sie restriktives Essverhalten, Essanfälle, gegensteuernde Maßnahmen wie selbst herbeigeführtes Erbrechen oder ausgeprägte Sorgen um das Gewicht fachlich abklären. Eine qualifizierte Ernährungsfachkraft kann als Teil eines Behandlungsteams hilfreich sein.
Bewegen Sie sich regelmäßig
Bewegung kann das Wohlbefinden fördern, doch zwanghaftes Sporttreiben kann Teil einer BDD oder einer Essstörung sein. Wenn Sie aus Leidensdruck wegen Ihres Aussehens Sport treiben, besprechen Sie dies mit einer ärztlichen oder psychotherapeutischen Fachperson, bevor Sie Ihr Training steigern. Ein Fitnesstrainer allein kann dieses Problem nicht behandeln.
Üben Sie Meditation
Achtsamkeit oder Entspannung können manchen Menschen bei der Bewältigung helfen. Sie sind optionale unterstützende Maßnahmen, kein Heilmittel gegen BDD. Besprechen Sie diese mit einem Psychotherapeuten, wenn sie Grübeln oder Leidensdruck verstärken.
Führen Sie ein Tagebuch
Tagebuchschreiben ist eine sehr gute Möglichkeit, Gefühle und Gedanken auszudrücken, ohne danach zu handeln. Es ermöglicht Ihnen, zunehmenden Stress abzubauen, ohne auf riskante Verhaltensweisen zurückzugreifen.
Suchen Sie professionelle Hilfe
Wenden Sie sich an eine ärztliche oder psychotherapeutische Fachperson, die mit BDD vertraut ist. Eine wirksame Behandlung erfolgt häufig ambulant; eine Rehabilitation mit Unterbringung ist nicht automatisch notwendig.
Berichten Sie Ihrem Hausarzt oder einer psychiatrischen oder psychotherapeutischen Fachperson von Ihren Sorgen um das Aussehen, wiederholten Verhaltensweisen und deren Auswirkungen auf Ihren Alltag. Eine diagnostische Abklärung kann BDD von Essstörungen und anderen Erkrankungen unterscheiden und die Auswahl einer geeigneten Behandlung unterstützen.
Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und den persönlichen Präferenzen. Empfohlen wird eine auf BDD ausgerichtete kognitive Verhaltenstherapie (KVT), einschließlich Exposition mit Reaktionsverhinderung (ERP). Ein SSRI kann geeignet sein; bei stärkeren Beeinträchtigungen wird häufig eine kombinierte Behandlung eingesetzt.
Psychotherapie
Die KVT setzt bei Überzeugungen zum Aussehen, Leidensdruck, Vermeidung und wiederholten Verhaltensweisen an. Sie hilft Betroffenen, andere Reaktionen auf ihre Sorgen einzuüben, statt lediglich negative Gedanken durch positive zu ersetzen.
ERP ist Bestandteil der KVT bei BDD, unabhängig davon, ob zusätzlich eine Zwangsstörung vorliegt. Gemeinsam mit einem Psychotherapeuten stellen sich Betroffene schrittweise vereinbarten Situationen und reduzieren dabei Rituale wie Kontrollieren, Kaschieren und das Suchen nach Rückversicherung.
Medikamente
SSRI können bei manchen Menschen die Symptome lindern. Ihre Anwendung belegt nicht, dass BDD durch ein einfaches chemisches Ungleichgewicht verursacht wird. Der verschreibende Arzt sollte Nutzen, Nebenwirkungen, Verlaufskontrollen und den Zeitraum besprechen, der zur Beurteilung des Ansprechens benötigt wird.
Änderungen der Medikation und Dosierung müssen ärztlich erfolgen. Bei ernsthaften Sicherheitsrisiken oder schweren Beeinträchtigungen, die sich ambulant nicht bewältigen lassen, kann eine intensive Behandlung oder eine stationäre Krankenhausbehandlung erforderlich sein.
Um eine körperdysmorphe Störung zu überwinden und Ihre Behandlung bestmöglich zu nutzen, beachten Sie die folgenden Hinweise:
- Lassen Sie keine Therapiesitzung aus, auch wenn Ihnen nicht nach einem Gespräch zumute ist
- Informieren Sie sich so umfassend wie möglich über Ihre Erkrankung und darüber, wie sie Ihren Alltag und Ihre Gesundheit beeinflusst
- Nehmen Sie verordnete Medikamente wie angewiesen ein und setzen Sie diese nicht ohne ärztliche Rücksprache ab oder verändern die Dosis. Wenn Sie ein Medikament abrupt absetzen, können Absetzsymptome auftreten oder die BDD-Symptome zurückkehren
- Suchen Sie keinen Trost in Drogen oder Alkohol, da diese Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten haben können
- Achten Sie auf häufige Auslöser und Warnzeichen, damit Sie mit Unterstützung Ihres Psychotherapeuten lernen können, diese zu bewältigen.
BDD kann mit Selbstverletzung oder Suizidgedanken einhergehen. Suchen Sie dringend Hilfe, wenn diese auftreten. Wenn die Gefahr besteht, dass jemand Suizidgedanken in die Tat umsetzt, oder die eigene Sicherheit nicht gewährleisten kann, rufen Sie den örtlichen Rettungsdienst oder suchen Sie eine Notaufnahme auf. Im Vereinigten Königreich wählen Sie 999 oder 112; Samaritans bietet unter 116 123 zudem emotionale Unterstützung.
Eine Behandlung kann helfen, wobei Fortschritte und Unterstützungsbedarf unterschiedlich ausfallen. Ein Hausarzt, eine qualifizierte psychiatrische oder psychotherapeutische Fachperson oder eine geeignete NHS-Einrichtung kann eine diagnostische Abklärung veranlassen. Wählen Sie einen Anbieter mit Erfahrung in der evidenzbasierten Behandlung von BDD.
