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Come affrontare la dismorfofobia

Il medico di medicina generale potrebbe voler effettuare prima una valutazione medica, per poi indirizzarla a uno specialista adatto o a un centro riabilitativo per curare la dismorfofobia.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il disturbo da dismorfismo corporeo (BDD), o dismorfofobia, comporta una preoccupazione persistente per presunti difetti dell’aspetto fisico che gli altri considerano lievi o non notano, accompagnata da comportamenti ripetitivi o atti mentali e da un disagio significativo o una compromissione del funzionamento. Può interessare persone di qualsiasi genere e spesso esordisce nell’adolescenza.

Il grado di consapevolezza varia: alcune persone riconoscono che le proprie preoccupazioni per l’aspetto potrebbero essere eccessive, mentre altre sono certe che il difetto percepito sia reale. Le sole rassicurazioni spesso non risolvono il disagio.

Se si riconosce in questa descrizione, o vi riconosce qualcuno vicino a lei, non si affretti a considerarsi una persona «pazza» o ossessionata da sé stessa. Il BDD è un problema psichiatrico reale e sono disponibili trattamenti per guarirne. Continui a leggere per conoscere meglio il disturbo e come affrontare il BDD nel modo più adeguato possibile.

Il disturbo da dismorfismo corporeo (BDD) è una condizione psicologica nella quale una persona sviluppa una preoccupazione per la propria immagine, in particolare per un difetto lieve o immaginario del proprio aspetto fisico. Nell’ambito di questo disturbo, qualsiasi parte del corpo, come pelle, capelli, viso, addome e torace, può diventare oggetto di ossessione.

Il BDD è strettamente correlato al disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) per le somiglianze nella neurobiologia, nei sintomi, nelle risposte ai trattamenti e nelle comorbilità.

Il BDD può ripercuotersi sulla vita sociale, sullo studio e sul lavoro. La vergogna e il timore del giudizio altrui possono rendere difficile chiedere aiuto; possono inoltre essere presenti depressione o ansia.

Tra i sintomi comuni del BDD figurano:

  • Evitare gli specchi o controllarsi continuamente allo specchio
  • Fare continuamente esercizio fisico
  • Stuzzicare la pelle con pinzette o dita
  • Cercare di nascondere la parte del corpo considerata «difettosa» con il trucco, una sciarpa o un cappello
  • Confrontarsi costantemente con gli altri
  • Non credere agli altri quando rassicurano sul proprio aspetto
  • Chiedere continuamente agli altri se il proprio aspetto va bene
  • Ritiro sociale o isolamento
  • Rifiutarsi di uscire di casa, soprattutto durante il giorno
  • Sottoporsi a interventi di chirurgia plastica non necessari
  • Consultare più medici per il proprio aspetto
  • Sentirsi depressi, provare vergogna o ansia
  • Pensieri suicidari

Il BDD può migliorare con un trattamento appropriato. Le misure di sostegno possono aiutare ad affrontarlo, ma non sostituiscono una valutazione e un trattamento specifico per il BDD.

Evitare di isolarsi

Mantenga i contatti con persone di fiducia. Affronti con un terapeuta l’evitamento e la ricerca di rassicurazioni, affinché il sostegno non rafforzi involontariamente i comportamenti compulsivi.

Chiedere aiuto a un nutrizionista

Un’alimentazione equilibrata sostiene la salute, ma nessun alimento specifico previene o tratta il BDD o i disturbi alimentari. Richieda una valutazione in presenza di restrizioni alimentari, abbuffate, condotte di eliminazione o preoccupazioni significative per il peso; un dietista qualificato può essere d’aiuto all’interno di un’équipe curante.

Fare regolarmente esercizio fisico

L’attività fisica può favorire il benessere, ma l’esercizio compulsivo può essere parte del BDD o di un disturbo alimentare. Prima di aumentarlo, parli con un professionista sanitario dell’esercizio motivato dal disagio per il proprio aspetto. Un istruttore di palestra, da solo, non può trattare questo problema.

Praticare la meditazione

La mindfulness o il rilassamento possono aiutare alcune persone ad affrontare le difficoltà. Sono strumenti di sostegno facoltativi, non una cura per il BDD; ne parli con un terapeuta se aumentano la ruminazione o il disagio.

Tenere un diario

Tenere un diario è un ottimo modo per esprimere emozioni e pensieri senza tradurli in azioni. Permette di scaricare lo stress crescente senza ricorrere a comportamenti rischiosi.

Rivolgersi a un professionista

Si rivolga a un professionista sanitario che conosca il BDD. Spesso è possibile ricevere cure efficaci in regime ambulatoriale; un percorso riabilitativo residenziale non è automaticamente necessario.

Parli con il medico di medicina generale o con un professionista della salute mentale delle preoccupazioni per l’aspetto, dei comportamenti ripetitivi e delle loro ripercussioni sulla vita quotidiana. La valutazione può distinguere il BDD dai disturbi alimentari e da altre condizioni e orientare verso un trattamento adeguato.

Il trattamento dipende dalla gravità e dalle preferenze personali. È raccomandata la terapia cognitivo-comportamentale (TCC) specifica per il BDD, che comprende l’esposizione con prevenzione della risposta (ERP). Un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) può essere appropriato; nei casi di compromissione più grave si ricorre spesso a un trattamento combinato.

Psicoterapia

La TCC affronta le convinzioni sull’aspetto, il disagio, l’evitamento e i comportamenti ripetitivi. Aiuta le persone a esercitarsi a rispondere in modo diverso alle preoccupazioni, anziché limitarsi a sostituire i pensieri negativi con pensieri positivi.

L’ERP fa parte della TCC per il BDD, indipendentemente dalla presenza concomitante del DOC. Con un terapeuta, le persone affrontano gradualmente situazioni concordate, riducendo nel contempo rituali come i controlli, il camuffamento dei presunti difetti e la ricerca di rassicurazioni.

Trattamento farmacologico

Gli SSRI possono ridurre i sintomi in alcune persone. Il loro impiego non dimostra che il BDD sia causato da un semplice squilibrio chimico. Il medico prescrittore dovrebbe illustrare benefici, effetti indesiderati, monitoraggio e tempi necessari per valutare la risposta.

Le modifiche dei farmaci e dei dosaggi richiedono l’intervento di un medico prescrittore. Cure intensive o un ricovero ospedaliero possono essere necessari in presenza di gravi rischi per la sicurezza o di una compromissione severa non gestibile in regime ambulatoriale.

Per superare la dismorfofobia e trarre il massimo beneficio dal trattamento, segua i consigli riportati di seguito:

  • Non salti alcuna seduta di terapia, anche se non ha voglia di parlare
  • Si informi il più possibile sul suo disturbo e su come influisce sulla vita quotidiana e sulla salute
  • Assuma i farmaci prescritti secondo le indicazioni e non li interrompa né ne modifichi la dose senza consultare un medico. L’interruzione improvvisa del farmaco può provocare sintomi da sospensione o la ricomparsa dei sintomi del BDD
  • Eviti di cercare sollievo nelle droghe o nell’alcol, poiché possono interagire con i farmaci che assume
  • Individui i fattori scatenanti più comuni e presti attenzione ai segnali di allarme, per imparare ad affrontarli con l’aiuto del suo terapeuta.

Il BDD può essere associato ad autolesionismo o pensieri suicidari. Se si presentano, chieda aiuto con urgenza. Se una persona rischia di mettere in atto pensieri suicidari o non riesce a mantenersi al sicuro, chiami i servizi di emergenza locali o si rechi al pronto soccorso. Nel Regno Unito chiami il 999 o il 112; Samaritans offre inoltre sostegno emotivo al numero 116 123.

Il trattamento può essere d’aiuto, anche se i progressi e le esigenze di sostegno variano. Un medico di medicina generale, un professionista qualificato della salute mentale o un servizio appropriato del NHS possono organizzare una valutazione. Scelga un professionista o una struttura con esperienza nei trattamenti del BDD basati sulle evidenze scientifiche.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Quali sono le cause della dismorfofobia?
Le cause non sono del tutto comprese. Possono contribuire la vulnerabilità genetica, lo sviluppo, esperienze come il bullismo e fattori psicologici o biologici. Un semplice squilibrio chimico o l’uso di ecstasy non costituiscono una spiegazione accertata per un singolo caso.
Quali criteri vengono utilizzati per stabilire se una persona soffre di dismorfofobia?
Il professionista valuta la preoccupazione per presunti difetti che agli altri appaiono lievi o non osservabili; i comportamenti ripetitivi o gli atti mentali, come controllarsi o confrontarsi; e il disagio significativo o la compromissione del funzionamento. Le preoccupazioni non devono essere meglio spiegate da preoccupazioni per il peso o il grasso corporeo nell’ambito di un disturbo alimentare. Una semplice lista di controllo non è sufficiente per formulare la diagnosi.
Esiste un legame tra il disturbo da dismorfismo corporeo e il DOC?
Il BDD e il DOC comportano preoccupazioni fonte di disagio e risposte ripetitive. Il BDD si concentra sui presunti difetti dell’aspetto, mentre il DOC può riguardare molti altri temi. Il grado di consapevolezza varia in entrambi e i due disturbi possono coesistere nella stessa persona.
Mi è stato diagnosticato il BDD. Quali altri problemi psicologici potrei sviluppare?
Depressione, ansia, disturbi alimentari e problemi legati all’uso di sostanze possono coesistere con il BDD. Sono possibili anche vergogna, bassa autostima e difficoltà nella vita quotidiana, ma non sono inevitabili. I pensieri suicidari o l’autolesionismo richiedono un tempestivo sostegno professionale.
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

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