Ett substansbrukssyndrom eller beroende är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av kliniskt betydande nedsättningar av social funktion, hälsa och kontroll över substansbruket. Dessa tillstånd varierar i varaktighet, komplexitet och svårighetsgrad, från lindriga till svåra. Det positiva är att det i Storbritannien finns en rad olika insatser och strategier för att identifiera, behandla och hantera substansberoende.
Forskning tyder på att det mest effektiva sättet att stödja någon som har ett beroende eller riskerar att utveckla ett är att ingripa tidigt, innan problemen förvärras. Med en tidig diagnos blir det enklare att erbjuda behandling, bland annat beteendeterapi, evidensbaserad läkemedelsbehandling och andra stödinsatser.
Vilka behandlingar som erbjuds varierar mellan verksamheter. Fråga om personalens kvalifikationer, evidensen för den föreslagna behandlingen, medicinskt stöd, kostnader och uppföljning. Både offentliga och privata verksamheter kan erbjuda evidensbaserad vård. Finansieringsform eller bekvämligheter är i sig inget mått på klinisk kvalitet.
Nedan följer en översikt över olika former av beroendebehandling som erbjuds inom beroenderehabilitering i Storbritannien:
Acceptans- och åtagandeterapi (ACT)
ACT är en psykologisk behandlingsform som genomförs i samtal. Syftet är att uppmuntra patienter att öppna sig för obehagliga upplevelser, minnen och känslor och lära sig att bemöta dem på ett ändamålsenligt sätt. Det hjälper dem att hantera livets negativa inslag utan att söka tröst i beroendet.
Kognitiv beteendeterapi (KBT)
KBT innefattar en dialog mellan patienten och terapeuten med fokus på att förändra negativa föreställningar, tankemönster och beteenden för att förbättra känsloregleringen. Terapeuten samarbetar med patienten för att identifiera patientens tankefällor och utveckla strategier för att hantera dem.
Stödjande samtal
Stödjande samtal kan hjälpa en person att utforska svårigheter, klargöra mål och utveckla strategier för att hantera problem, enskilt eller i grupp. Arbetet bör bygga på samarbete och innefatta information om behandlarens kvalifikationer, sekretess och evidensen för den föreslagna vården.
Dialektisk beteendeterapi (DBT)
DBT kombinerar beteendeförändring med acceptans, medveten närvaro, känsloreglering och färdigheter för att stå ut i svåra situationer. Behandlingen kan vara användbar vid särskilda behov som identifierats vid bedömning, däribland vissa samtidiga tillstånd. Den är inte ett generellt krav vid beroendebehandling.
Familjeterapi
Denna behandlingsform, även kallad familje- och systemisk psykoterapi, gör det möjligt för familjemedlemmar och andra närstående att tillsammans med patienten arbeta för återhämtning. Den hjälper dem att respektera varandras önskemål och behov, förstå varandras erfarenheter och samarbeta för att vid behov förändra sina relationer.
Holistisk terapi
Aktiviteter som avslappning, yoga eller massage kan, när det är lämpligt, bidra till välbefinnande och ökad komfort. Evidensen för behandling av substansbrukssyndrom varierar mellan metoderna. Kompletterande aktiviteter bör inte ersätta medicinskt motiverad läkemedelsbehandling, abstinensbehandling eller etablerad psykologisk behandling. Exempel som ibland erbjuds är:
- Akupunktur
- Meditation med medveten närvaro
- Reiki
- Massage
- Aromaterapi
- Yoga
Tolvstegsprogram
Flera välkända självhjälpsorganisationer i Storbritannien erbjuder tolvstegsprogram för att främja återhämtning och ge stöd. Två av dessa organisationer som arbetar med beroende är Anonyma Alkoholister och Anonyma Narkomaner.
Avgiftning
Abstinensbehandling, ibland kallad avgiftning, innebär att bedöma och behandla symtom efter att användningen av en substans har minskats eller upphört. Det är varken en allmän reningsprocedur eller en fullständig behandling av beroende. Substansen och de kliniska riskerna avgör metod och vårdmiljö. Abstinens från alkohol och bensodiazepiner kan kräva akut sjukvård. Behandling med metadon eller buprenorfin vid opioidbrukssyndrom kräver inte att alla först genomgår en avgiftning till opioidfrihet.
Läkemedelsassisterad behandling
Läkemedel kan ingå i behandlingen av specifika substansbrukssyndrom. Metadon eller buprenorfin kan användas vid opioidbrukssyndrom. Vissa läkemedel kan också stödja behandling av alkoholproblem. Disulfiram kan hjälpa vissa personer att förbli alkoholfria efter abstinensfasen, men behandlar inte akut alkoholabstinens. Förskrivning kräver en bedömning av nytta, risker och interaktioner. Se den brittiska kliniska riktlinjen om läkemedel vid alkoholproblem.
Att ta steget att söka stöd är i sig en stor prestation för den som har ett underliggande beroendeproblem. Även om vägen till återhämtning har sina upp- och nedgångar väger fördelarna med beroendebehandling klart tyngre än dessa svårigheter. Oavsett rehabiliteringsform och vilka terapier som ingår kan beroendebehandling ge följande fördelar:
Stöd
Personer med substansbrukssyndrom beskriver ofta att de saknar ett stödnätverk att förlita sig på. Att delta i ett behandlingsprogram kan hjälpa dem att hitta både personer i liknande situationer och yrkespersoner som de kan lita på och få stöd av.
Kunskap om beroende
De flesta former av beroendebehandling och terapi ger deltagarna möjlighet att få värdefull kunskap om problemet. Dessa program behandlar främst följande:
- Vad substansberoende är
- Hur och varför beroende uppstår
- Varningssignaler på beroende
- Hur droger och alkohol påverkar hjärnan och kroppen
- Beroendets effekter på fysisk och psykisk hälsa, relationer och arbetsliv
- Hur man kan stödja en närstående som genomgår avgiftning och rehabilitering vid beroende
Dessa program omfattar även familjemedlemmar till personer med beroende, för att hjälpa dem att stödja sina närstående under återhämtningen.
Förståelse för utlösande faktorer
Terapi kan hjälpa människor att förstå situationer, känslor och vanor som är förknippade med substansbruk och öva på att hantera dem. Vissa utlösande faktorer går inte att undanröja. Därför bör planen innehålla hanteringsstrategier och sätt att söka stöd. Ingen metod garanterar att substansbruk aldrig återkommer.
Hälsosamma vanor
En viktig del av behandlingen av drogberoende är att lära sig nya vanor och hanteringsstrategier som passar ett nytt liv utan beroende. Dessa hälsosamma vanor gör återhämtningen mer varaktig och förbättrar livskvaliteten efter behandlingen.
Att reparera personliga relationer
Stödjande samtal och familjeterapi kan hjälpa patienter att lära sig hur de kan reparera personliga relationer som har försämrats till följd av deras beroendebeteenden.
Det går att kontakta en allmänläkare, en lokal drog- och alkoholmottagning eller en kvalificerad behandlingsgivare för att diskutera sin oro. Man behöver inte befinna sig i en kris eller vara säker på en diagnos för att be om hjälp. Familjemedlemmar kan också söka råd om hur de kan stödja någon och ta hand om sig själva.
Kom ihåg att professionell hjälp finns för den som vill söka den. Många verksamheter, både NHS-finansierade och privata, erbjuder i dag beroendebehandling runt om i Storbritannien med olika terapier och vårdnivåer. Låt inte beroendet ta mer av ditt liv. Kontakta en beroendespecialist eller allmänläkare redan i dag för att diskutera tillgängliga behandlingsalternativ.
