L’anxiété peut contribuer à des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. Les troubles de l’érection peuvent aussi susciter des inquiétudes concernant les prochaines expériences sexuelles. Cette interaction entre anxiété et fonction sexuelle est compréhensible, et un accompagnement est possible. Cela ne signifie pas que le problème est imaginaire ni que vous avez déçu votre partenaire.
L’anxiété n’est qu’un facteur possible parmi d’autres. Des problèmes de santé physique, des médicaments, l’alcool et d’autres facteurs peuvent intervenir simultanément. Le fait que les difficultés s’atténuent dans un contexte détendu peut être une information utile pour un professionnel de santé, mais ne permet pas d’exclure une cause physique.
Quand demander une évaluation médicale
Si les difficultés d’érection se répètent, parlez-en à un professionnel de santé de premier recours ou à un service de santé sexuelle. L’évaluation peut porter sur vos symptômes, votre état de santé général, vos médicaments, votre humeur, vos relations et les examens physiques pertinents. Précisez au professionnel si le problème est apparu soudainement ou progressivement, s’il survient dans toutes les situations et si vous présentez également des douleurs, des changements du désir ou d’autres symptômes nouveaux.
La présentation des troubles de l’érection par le NHS recense plusieurs facteurs possibles, notamment le diabète, les facteurs de risque cardiovasculaire, les problèmes hormonaux, l’anxiété et la dépression. C’est pourquoi supposer qu’une difficulté est purement psychologique peut retarder une prise en charge utile.
Comment la pression de la performance peut s’installer
Après une expérience difficile, vous pouvez commencer à surveiller votre érection, à anticiper une déception ou à éviter l’intimité. Votre partenaire peut interpréter à tort cet évitement comme un rejet. Aucune de ces interprétations ne permet d’établir la cause des troubles de l’érection, mais la discussion elle-même peut devenir une source de pression.
Si vous vous sentez en sécurité pour le faire, abordez le sujet à un moment neutre plutôt que pendant un rapport sexuel. Par exemple : « Je ressens de l’anxiété et j’aimerais que nous relâchions la pression pendant que je cherche conseil. » Vous n’avez pas à promettre un rapport sexuel ou une érection pour rassurer quelqu’un sur l’affection que vous lui portez.
Des moyens concrets de réduire la pression
- Convenez que chacun peut interrompre ou arrêter l’activité sexuelle sans se voir adresser de reproches.
- Discutez des formes d’affection et d’intimité souhaitées par chacun, sans faire de la pénétration ou de l’orgasme une obligation.
- Repérez les pensées autocritiques et abordez vos craintes récurrentes avec un thérapeute plutôt que de vous mettre sans cesse à l’épreuve.
- Abordez le sommeil, le stress, la consommation d’alcool et le tabagisme dans le cadre d’une discussion sur votre santé globale.
- Si votre partenaire exerce une contrainte, vous menace ou vous humilie, recherchez un soutien individuel. Vous n’avez pas à répondre à l’intimidation par la performance sexuelle.
Ces démarches peuvent favoriser le bien-être, mais elles ne remplacent pas une évaluation lorsque les symptômes persistent.
Le traitement dépend des résultats de l’évaluation
Un accompagnement psychologique ou une thérapie psychosexuelle peuvent être utiles lorsque des préoccupations émotionnelles, une anxiété de performance ou des difficultés relationnelles contribuent au problème. Un professionnel de santé peut également discuter du traitement d’un trouble anxieux diagnostiqué. Des problèmes différents peuvent nécessiter des plans de traitement différents ; il n’existe pas de « remède unique contre les troubles de l’érection liés à l’anxiété ».
Les options médicales peuvent comprendre des médicaments tels que les inhibiteurs de la PDE5 ou un dispositif d’érection à dépression, lorsque cela est approprié. Un professionnel de santé qualifié doit vérifier que le traitement convient et en expliquer les risques et les modalités d’utilisation. N’associez pas les médicaments contre les troubles de l’érection à des médicaments à base de dérivés nitrés ou à des nitrites à usage récréatif (« poppers »). Informez le prescripteur de tous les médicaments et substances que vous utilisez. Consultez en urgence en cas d’érection durant plus de quatre heures.
Certains médicaments utilisés contre l’anxiété ou la dépression peuvent eux-mêmes affecter la fonction sexuelle. Ne les arrêtez pas brutalement. Demandez au prescripteur si la chronologie des symptômes évoque un effet indésirable et quelles autres options pourraient convenir.
Les produits à base de plantes ou « naturels » destinés à améliorer les performances sexuelles ne constituent pas une solution de remplacement à l’évaluation dont la fiabilité serait démontrée ; ils peuvent interagir avec des médicaments ou contenir des ingrédients non déclarés. Ne supposez pas qu’un complément est sans danger parce qu’il est vendu sans ordonnance.
Questions à poser lors d’une consultation
- Quels facteurs physiques et psychologiques devrions-nous évaluer ?
- Un médicament ou une substance pourrait-il affecter la fonction sexuelle ?
- Un thérapeute qualifié en thérapie psychosexuelle pourrait-il être utile ?
- Quels résultats devrions-nous suivre et quand faudrait-il réévaluer le traitement ?
Le cadre de prise en charge approprié dépend des besoins cliniques de la personne. Un hébergement luxueux ne suffit pas à constituer un service spécialisé en santé sexuelle et ne rend pas un traitement plus efficace. Avant de vous engager dans une prise en charge, demandez à tout prestataire de préciser ses qualifications réelles, son champ d’intervention et ses modalités d’orientation vers d’autres professionnels.
