Lorsque des médicaments nous sont prescrits, nous continuons souvent à consommer de l’alcool par habitude, sans avoir conscience des interactions possibles entre l’alcool et le traitement que nous prenons. Alors, la prochaine fois que vous prenez votre médicament et envisagez de boire de l’alcool une heure plus tard, arrêtez-vous un instant : avez-vous demandé à votre médecin si vous pouviez boire, ou vous êtes-vous renseigné pour savoir si le médicament prescrit était compatible avec l’alcool ?
Évitez l’alcool pendant un traitement par gabapentine, sauf avis contraire de votre prescripteur ; l’absence d’effets indésirables perceptibles ne signifie pas que leur association est sans danger. La gabapentine est un médicament qui agit sur le système nerveux central. L’alcool étant un dépresseur connu du système nerveux central, il est conseillé d’éviter sa consommation et de vous informer sur les problèmes susceptibles de résulter de l’interaction entre la gabapentine et l’alcool.
La gabapentine, commercialisée notamment sous le nom de Neurontin, est un médicament antiépileptique, également appelé anticonvulsivant. Ce médicament délivré sur ordonnance est utilisé pour traiter l’épilepsie chez les adultes et les enfants de plus de trois ans. La gabapentine est également utilisée pour traiter les douleurs neuropathiques (douleurs d’origine nerveuse) liées au zona ou à l’herpès qui n’ont pas répondu aux médicaments habituels, comme les opioïdes.
La gabapentine est également prescrite hors autorisation de mise sur le marché pour certaines affections, mais les autorisations et les données probantes varient selon l’indication et la formulation. Le TDAH, le trouble bipolaire, la migraine et le traitement du sevrage ne doivent pas être présentés comme des usages aussi bien établis les uns que les autres ; discutez avec votre médecin du motif de sa prescription.
La gabapentine possède une structure moléculaire similaire à celle du GABA, un neurotransmetteur présent dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont des substances chimiques qui assurent la transmission des signaux et des messages entre les neurones. Le GABA est considéré comme un neurotransmetteur inhibiteur, car il atténue certains signaux dans le cerveau, produisant un effet apaisant et, ainsi, une sensation de bien-être.
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La gabapentine n’agit pas directement sur les récepteurs du GABA. Elle se lie aux sous-unités alpha-2-delta des canaux calciques voltage-dépendants, bien que le mécanisme par lequel cette liaison produit ses effets thérapeutiques ne soit pas entièrement compris.
Neurontin (gabapentine) s’est révélé un médicament remarquable dans le traitement de l’épilepsie et d’autres affections. Mais, comme tout médicament, il peut entraîner des effets indésirables après sa prise. Ces effets ne surviennent toutefois pas chez tout le monde et leurs manifestations peuvent varier.
Parmi les effets indésirables fréquents associés à Neurontin figurent les suivants :
- nausées
- vomissements
- somnolence
- sensations vertigineuses
- maux de tête
- irritabilité
- sédation
- éruption cutanée
- hyponatrémie (diminution de la concentration de sodium dans le sang)
- prise de poids
- difficultés d’articulation
- ataxie (perte de coordination)
- vision double ou floue
- anxiété
- constipation
- altération de la pensée et du jugement
- diarrhée
Ces effets indésirables sont plus marqués au début du traitement et tendent généralement à s’atténuer avec la poursuite de la prise du médicament. Si un effet indésirable persiste et perturbe votre quotidien, vous devez consulter votre médecin, qui pourra diminuer la dose ou changer de médicament si Neurontin ne vous convient pas.
L’un des effets indésirables de Neurontin et d’autres antiépileptiques est le risque d’apparition de comportements et d’idées suicidaires. Par ailleurs, tous les médicaments antiépileptiques ont été associés à des réactions d’hypersensibilité multiviscérale caractérisées par une éruption cutanée, de la fièvre et une atteinte de plusieurs organes.
Bien connaître l’antiépileptique que vous prenez et ses interactions médicamenteuses potentielles est essentiel au bon déroulement du traitement.
L’alcool est connu pour amplifier les effets indésirables potentiels associés à Neurontin. L’association d’alcool et de Neurontin augmente les sensations vertigineuses et la somnolence, et altère davantage les capacités de réflexion et de prise de décision. L’alcool accentuant les effets indésirables de la gabapentine, il est conseillé de ne pas associer ces deux substances.
Par ailleurs, la gabapentine est utilisée hors autorisation de mise sur le marché pour traiter le sevrage alcoolique, en alternative aux benzodiazépines. Une étude réalisée en 2007 avait conclu que les anticonvulsivants comme la gabapentine étaient plutôt inefficaces pour réduire l’envie impérieuse de boire lors du traitement du sevrage alcoolique. Selon cette étude, la gabapentine n’avait aucun effet sur cette envie ni sur la consommation d’alcool et présentait des résultats similaires à ceux du placebo dans la prise en charge de l’alcoolodépendance.
Toutefois, l’étude menée par Barbara et al. en 2017 a rapporté la sécurité et l’efficacité de la gabapentine dans une nouvelle approche thérapeutique du trouble de l’usage de l’alcool. Il a été observé que la gabapentine apportait des bénéfices spécifiques en réduisant l’insomnie associée au sevrage alcoolique, grâce à un effet apaisant et à une atténuation des effets négatifs de l’alcoolodépendance.
Il est conseillé de ne pas boire d’alcool pendant un traitement par gabapentine. Pfizer, le fabricant de Neurontin, déconseille d’associer l’alcool à la gabapentine. Il précise que l’alcool et les autres médicaments provoquant une somnolence ou des sensations vertigineuses doivent être évités avec la gabapentine, car ils aggravent la somnolence, les sensations vertigineuses et l’état confusionnel causés par ce médicament.
La consommation excessive d’alcool est répandue aux États-Unis. Selon l’édition 2019 de l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH), 85,6 % des personnes âgées de 18 ans et plus avaient bu de l’alcool au moins une fois dans leur vie. Bien souvent, ces personnes consomment de l’alcool avec leurs médicaments sans connaître les interactions possibles avec un traitement comme Neurontin, ce qui entraîne des conséquences indésirables.
Les données permettant de prévoir les effets de l’association d’alcool et de gabapentine sont limitées, mais un point important est que l’alcool est un dépresseur. Cela signifie qu’il exerce un effet inhibiteur sur le système nerveux central. Il ralentit ainsi l’activité de certaines régions du cerveau et diminue l’activité de certains systèmes de l’organisme.
La gabapentine et l’alcool sont tous deux connus pour provoquer une dépression du système nerveux central ainsi qu’une détresse respiratoire. Leur association accentue les effets indésirables potentiels de chacune de ces substances.
Les dépresseurs du système nerveux central ralentissent les réactions de l’organisme, entraînant somnolence, sensations vertigineuses, lenteur et altération de la pensée et du jugement. Ces effets sont marqués lorsque Neurontin et l’alcool sont consommés simultanément.
Vous ne devez pas effectuer de tâches exigeant de l’attention et de la vigilance lorsque vous associez gabapentine et alcool, car votre capacité de concentration diminue après leur prise conjointe. Vous ne devez donc pas conduire, soulever des charges lourdes ni effectuer une activité impliquant des machines susceptible d’accroître le risque d’accident. L’utilisation simultanée d’alcool et de Neurontin augmente le risque de chute en raison d’une perte d’équilibre et de coordination.
En outre, la consommation abusive d’alcool et le sevrage alcoolique augmentent le risque de crises convulsives. Ainsi, consommer de l’alcool avec la gabapentine peut rendre le médicament inefficace dans le traitement de l’épilepsie, puisque l’alcool aggrave l’affection pour laquelle il est prescrit.
Pour toutes ces raisons, il est conseillé de ne pas consommer d’alcool avec la gabapentine.
Les effets indésirables de la gabapentine sont accentués par l’alcool ; vous pourriez donc avoir davantage de difficultés à supporter les effets déjà présents avec la gabapentine seule.
Neurontin est connu pour provoquer une détresse respiratoire, et l’alcool renforce cet effet par synergie, aggravant ainsi cet état. La dépression respiratoire correspond à un état dans lequel l’organisme ne dispose pas de suffisamment d’oxygène. Les organes vitaux ont alors des difficultés à assurer et à réguler les fonctions normales de l’organisme.
Parmi les nombreux effets indésirables, la diminution de l’apport en oxygène affecte le cerveau, qui reçoit moins d’oxygène que nécessaire. Il en résulte des lésions cérébrales, pouvant aller jusqu’au coma ou au décès.
Vous éprouverez des troubles de la mémoire et des difficultés à structurer vos pensées. La gabapentine altérant les capacités cognitives du cerveau et l’alcool renforçant cet effet, vous aurez des difficultés à apprendre de nouvelles informations et à traiter les connaissances déjà acquises. En effet, Neurontin et l’alcool diminuent tous deux l’activité cérébrale ainsi que les capacités de réflexion et de raisonnement. Votre pensée et votre jugement seront également altérés, avec une sensation de brouillard mental.
La perte d’équilibre et de coordination entraîne des chutes et perturbe la marche. Vous pourriez avoir du mal à tenir debout sans aide, car la gabapentine et l’alcool réduisent l’activité cérébrale qui contrôle la motricité, entraînant des mouvements lents et mal coordonnés.
L’association de Neurontin et d’alcool peut entraîner une dépression et des idées suicidaires. La FDA a émis une mise en garde concernant le risque d’idées suicidaires chez les personnes prenant des antiépileptiques comme la gabapentine, et cet effet indésirable est accentué par la consommation d’alcool.
Leur utilisation simultanée peut même entraîner une addiction et un usage abusif de plusieurs substances, car l’alcool et Neurontin peuvent produire un état d’euphorie et une sensation de bien-être recherchés à des fins récréatives.
La « gueule de bois » liée à la gabapentine désigne un état de somnolence qui persiste même après une bonne nuit de sommeil. Ce médicament pouvant provoquer une somnolence et une sédation, il est possible qu’il vous donne envie de dormir ; cet effet a toutefois été observé au début du traitement. L’organisme s’adapte rapidement à la gabapentine et cet effet s’atténue, jusqu’à devenir tolérable.
Il n’existe pas de délai universel permettant de boire sans danger, ni de moyen de l’évaluer vous-même d’après ce que vous ressentez après avoir pris de la gabapentine. Évitez l’alcool et interrogez votre prescripteur ou votre pharmacien sur vos médicaments et vos risques individuels.
La gabapentine présente un potentiel addictif, bien que moindre que celui des opioïdes. Lorsqu’elle est utilisée en excès et à une fréquence accrue, elle entraîne une dépendance et comporte un risque de surdosage. La gabapentine est souvent utilisée à des fins récréatives en association avec l’alcool ou les opioïdes. Dans la rue, elle est connue sous les noms de « gabbies » ou « jammies ». En cas de mésusage de gabapentine, votre organisme s’y habitue et éprouve des difficultés à fonctionner sans cette dose excessive de médicament.
Addiction à la gabapentine et symptômes de sevrage
Vous ressentirez également des symptômes de sevrage si vous essayez d’arrêter ce médicament. Il est donc conseillé de ne pas l’arrêter brutalement et de demander une aide médicale : votre médecin diminuera progressivement la dose. La meilleure solution reste toutefois de suivre un programme de sevrage médicalisé, dans lequel des professionnels de santé vous aident à atténuer les symptômes de sevrage et à traverser cette étape plus facilement.
Neurontin ne doit pas être utilisé après une réaction allergique à la gabapentine ou à l’un de ses composants. Les situations suivantes nécessitent une évaluation individuelle par le prescripteur, et non une exclusion systématique. N’arrêtez pas le traitement brutalement :
- La gabapentine est éliminée par les reins. Une maladie rénale chronique et la dialyse nécessitent généralement d’adapter la dose et le rythme des prises en fonction de la fonction rénale.
- Les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou présentant une fonction respiratoire diminuée nécessitent une évaluation et une surveillance attentives lors de la prescription de gabapentine. La FDA avertit que la gabapentine peut provoquer une détresse respiratoire et que les personnes ayant une maladie pulmonaire préexistante présentent un risque accru de détresse respiratoire, pouvant conduire au coma et au décès.
- Les personnes atteintes de myasthénie doivent en discuter avec leur prescripteur avant de prendre Neurontin.
- Les personnes souffrant de dépression ou ayant des idées suicidaires nécessitent une évaluation clinique et une surveillance. Signalez rapidement l’apparition ou l’aggravation de symptômes affectant l’humeur ; sollicitez une aide d’urgence en cas de danger immédiat ou si vous ne pouvez pas assurer votre propre sécurité.
