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Lyrica (prégabaline) : dépendance, mésusage et addiction

La prégabaline peut entraîner dépendance, sevrage et addiction, même sur prescription. Découvrez les signes d’alerte, les risques respiratoires et les soins individualisés.

Rédigé par THE BALANCE

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

Lyrica est une marque de prégabaline, un médicament sur ordonnance utilisé pour certaines douleurs neuropathiques, l’épilepsie et, dans certains pays, le trouble anxieux généralisé. Il peut entraîner une dépendance physique et une addiction, y compris lorsqu’il est pris conformément à la prescription. Comprendre ces différents risques aide à rechercher des soins adaptés sans supposer que toute personne prenant ce médicament présente une addiction.

Aux États-Unis, la prégabaline est une substance contrôlée inscrite au tableau V (Schedule V) ; sa classification juridique varie ailleurs. La dépendance physique signifie qu’une réduction ou un arrêt du traitement peut provoquer un syndrome de sevrage. L’addiction implique une perte de contrôle et la poursuite de la consommation malgré ses conséquences néfastes. La dépendance n’évolue pas inévitablement vers une addiction, et ni l’une ni l’autre ne justifie de modifier une prescription sans plan établi avec un professionnel de santé.

Si une personne respire lentement ou difficilement, ne peut pas être réveillée ou présente une crise convulsive, appelez immédiatement le numéro d’urgence local. Un surdosage de prégabaline et son association avec d’autres substances sédatives peuvent être dangereux. Toute suspicion de surdosage nécessite de demander sans délai conseil à un centre antipoison ou à un service d’urgence, même avant l’apparition de symptômes graves.

Les indications autorisées dépendent du pays, de la formulation et de l’âge. Aux États-Unis, les informations de prescription de Lyrica couvrent certaines douleurs neuropathiques, la fibromyalgie et le traitement des crises épileptiques partielles en association avec un autre traitement. Au Royaume-Uni et dans l’Union européenne, les indications chez l’adulte comprennent les douleurs neuropathiques périphériques et centrales, le traitement des crises partielles en association avec un autre traitement et le trouble anxieux généralisé. L’insomnie n’est pas une indication généralement autorisée. La prégabaline n’est pas un opioïde ; sa posologie et sa surveillance doivent tenir compte de la fonction rénale et des autres médicaments pris.

Les situations préoccupantes à aborder avec un professionnel de santé comprennent :

  • Prendre de la prégabaline sans ordonnance, à une dose supérieure à celle prescrite ou plus souvent que prescrit
  • Ressentir une envie impérieuse de prendre le médicament ou chercher à plusieurs reprises à s’en procurer davantage
  • Essayer sans succès de contrôler sa consommation
  • Continuer à prendre le médicament malgré les conséquences néfastes associées
  • Avoir des difficultés à assumer des responsabilités importantes en raison de la prise du médicament

Ces situations nécessitent une évaluation clinique. Des variations de poids, des troubles du sommeil, des difficultés de mémoire ou des changements dans la manière de prendre soin de soi peuvent avoir d’autres causes et ne prouvent pas l’existence d’une addiction. La tolérance ou les symptômes de sevrage, pris isolément, ne permettent pas non plus d’établir une addiction. Demandez rapidement de l’aide si le contrôle de votre consommation devient difficile ou si celle-ci entraîne des conséquences néfastes.

Une dépendance et une addiction peuvent survenir lors d’un traitement de courte ou de longue durée aux doses recommandées. Certaines circonstances appellent une surveillance plus étroite, sans pour autant permettre de prédire ce qui se produira pour chaque personne :

Personnes recevant un traitement prescrit

Une prescription n’exclut pas la possibilité d’une dépendance ou d’une addiction. Prenez la prégabaline conformément aux instructions, discutez des bénéfices et des effets indésirables lors des réévaluations du traitement et interrogez le prescripteur sur vos préoccupations ou sur un éventuel plan de réduction ultérieure. Un traitement de l’épilepsie peut devoir être poursuivi aussi longtemps que cela est cliniquement nécessaire.

Personnes en milieu de détention

Les personnes en milieu de détention doivent avoir accès aux soins prescrits appropriés et à une évaluation en cas de suspicion de mésusage. Une addiction ne doit pas être déduite du lieu de vie ou de la situation sociale d’une personne. Un professionnel de santé doit examiner sa prise de médicaments, son état de santé et ses besoins de soutien.

Personnes ayant des antécédents de trouble lié à l’usage de substances

Un trouble actuel ou passé lié à l’usage de substances peut accroître le risque et doit être abordé ouvertement avec le prescripteur. Cela ne signifie pas que la prégabaline provoquera inévitablement une addiction ni que des soins appropriés doivent être refusés.

Personnes présentant des troubles de santé mentale

Les troubles de santé mentale, notamment la dépression majeure, peuvent nécessiter une surveillance plus étroite. L’anxiété ou l’insomnie doivent faire l’objet d’une évaluation plutôt que d’une automédication consistant à augmenter la dose de prégabaline. La prise en charge doit répondre à la fois au motif de sa prescription et aux éventuelles difficultés liées à son utilisation.

Un syndrome de sevrage peut survenir après une réduction de dose ou un arrêt, et sa sévérité comme sa durée varient. Il n’existe pas de délai universel fiable de rétablissement d’une ou deux semaines. Les symptômes peuvent être liés au sevrage, à la réapparition du trouble traité ou à une autre maladie ; une réévaluation clinique est donc importante.

Pour un arrêt planifié, convenez avec le prescripteur d’une réduction progressive, à adapter aux symptômes et aux besoins cliniques. Des crises convulsives ou une confusion sévère nécessitent une évaluation en urgence. Des pensées suicidaires nécessitent une évaluation urgente ; un danger immédiat ou l’impossibilité d’assurer sa propre sécurité impose de faire appel aux secours. Les symptômes de sevrage rapportés comprennent :

  • Insomnie
  • Anxiété ou agitation
  • Nausées ou diarrhée
  • Maux de tête
  • Transpiration
  • Tremblements
  • Douleurs ou autres modifications de l’humeur ou du bien-être

La prise en charge commence par une évaluation de la santé physique et mentale, un examen des autres médicaments et substances utilisés, et un échange sur les objectifs de la personne. Une prise en charge du sevrage peut être appropriée, mais elle ne se limite pas à l’élimination du médicament et ne traite pas, à elle seule, l’addiction. Un programme de sevrage en milieu résidentiel n’est pas nécessaire pour tout le monde.

Les professionnels de santé doivent planifier des réductions progressives des doses et réévaluer les symptômes, la douleur, l’anxiété, l’épilepsie et les autres besoins thérapeutiques. Le cadre de soins et la surveillance dépendent du risque individuel. Un programme de sevrage rigide ou un arrêt brutal décidé sans accompagnement peut être dangereux.

Les médicaments présentés ci-dessous ne constituent pas un protocole standard établi pour le sevrage de la prégabaline. Tout médicament supplémentaire nécessite une évaluation individuelle des bénéfices, des risques et des interactions.

Clonidine

La clonidine n’est pas un traitement courant établi du sevrage de la prégabaline. Toute utilisation hors autorisation de mise sur le marché nécessite une évaluation et une surveillance spécialisées.

Dexmédétomidine

La dexmédétomidine est un sédatif nécessitant une surveillance continue, car elle peut abaisser la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Elle ne constitue pas une étape habituelle après la clonidine dans le sevrage de la prégabaline.

Médicaments favorisant le sommeil

L’insomnie est un symptôme rapporté du sevrage du Lyrica. Le traitement doit être individualisé ; la trazodone ou un autre médicament sédatif ne doit pas être considéré d’emblée comme un traitement courant ou sans risque du sevrage.

Autres médicaments

D’autres médicaments peuvent être appropriés pour un symptôme ou un trouble évalué séparément, mais il n’existe pas d’association médicamenteuse universelle pour le sevrage de la prégabaline.

En présence d’une addiction, la continuité des soins peut permettre de prendre en charge la perte de contrôle, l’usage d’autres substances, la santé mentale et les besoins de soutien pratique. Le traitement peut débuter pendant une réduction accompagnée lorsque cela est approprié ; il n’est pas obligatoire d’avoir terminé le sevrage avant de commencer le traitement de l’addiction. Le niveau de soins doit être convenu après une évaluation individuelle.

Prise en charge en hospitalisation

La prise en charge en hospitalisation ou en milieu résidentiel offre des soins dans un cadre supervisé et peut être appropriée en cas de besoins importants sur le plan médical, psychiatrique ou en matière de soutien. La durée des programmes, les effectifs et les options thérapeutiques varient. Il n’existe pas d’obligation universelle de suivre un programme d’un à trois mois, et aucun programme ne garantit le rétablissement.

Prise en charge ambulatoire

Les soins ambulatoires permettent à la personne de rester à domicile tout en se rendant à des consultations et en bénéficiant de la surveillance et du soutien convenus. Leur pertinence dépend des risques médicaux et psychiatriques, de l’usage d’autres substances, du soutien disponible et des besoins thérapeutiques. Un accompagnement psychologique, lorsqu’il est indiqué, peut aider à développer des stratégies d’adaptation et à faire face aux difficultés liées à la prise de médicaments.

La poursuite des soins et le suivi doivent reposer sur l’évolution des besoins plutôt que sur une limite universelle d’un an. Ils peuvent comprendre une réévaluation du traitement médicamenteux, un soutien concernant la santé mentale et l’usage d’autres substances, ainsi qu’une aide pour les responsabilités quotidiennes. Les plans de soins doivent être réexaminés à mesure que la situation évolue.

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Questions

Questions fréquentes

Le Lyrica peut-il provoquer une sensation d’euphorie ?
Une euphorie a été rapportée avec la prégabaline, notamment lors d’essais cliniques. Cela ne signifie pas que tout le monde la ressent ou développe une addiction. Utiliser ce médicament pour cet effet ou augmenter la dose peut être dangereux ; discutez avec un professionnel de santé de toute préoccupation concernant des envies impérieuses ou le contrôle de votre consommation.
Pourquoi la prégabaline peut-elle entraîner une addiction ?
La prégabaline peut entraîner une addiction et une dépendance physique, y compris lorsqu’elle est prise conformément à la prescription. Ces phénomènes sont distincts : le sevrage traduit une adaptation physique, tandis que l’addiction implique une perte de contrôle et la poursuite de la consommation malgré ses conséquences néfastes. Son inscription au tableau V (Schedule V) aux États-Unis est une catégorie juridique, et non une prédiction du risque individuel.
En combien de temps une addiction au Lyrica peut-elle se développer ?
Il n’existe pas de délai fiable. Une dépendance et une addiction peuvent survenir lors d’un traitement de courte ou de longue durée aux doses recommandées, et le risque dépend de la personne et des circonstances. L’apparition d’envies impérieuses, de prises supplémentaires ou de difficultés à contrôler la consommation doit conduire à une réévaluation du traitement médicamenteux.
Combien de temps la prégabaline reste-t-elle dans l’organisme ?
La prégabaline est principalement éliminée sous forme inchangée par les reins. Sa demi-vie moyenne est d’environ 6,3 heures chez les personnes dont la fonction rénale est normale ; une altération de la fonction rénale peut prolonger son élimination. La demi-vie ne mesure ni l’élimination complète du médicament ni la durée du sevrage.
Puis-je associer le Lyrica à d’autres substances ?
L’alcool, les opioïdes, les benzodiazépines et d’autres substances sédatives peuvent accentuer l’altération des capacités ou les risques respiratoires. Évitez l’alcool et discutez de tous les médicaments et substances utilisés avec le prescripteur ou le pharmacien. Certaines associations sont utilisées sous surveillance clinique ; ne modifiez pas seul votre traitement prescrit. Une respiration lente ou l’impossibilité de réveiller une personne constitue une urgence.
Quels sont les effets indésirables fréquents du Lyrica ?
Les effets fréquents comprennent des vertiges, une somnolence, une vision floue, une sécheresse buccale, des gonflements, une prise de poids et des difficultés de concentration. Évitez de conduire ou d’effectuer des tâches dangereuses si vous êtes concerné. En cas de gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou de réaction allergique sévère, arrêtez le médicament et faites immédiatement appel aux services d’urgence. Des pensées suicidaires nécessitent une évaluation urgente, et un danger immédiat impose de faire appel aux secours.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

Un échange confidentiel peut aider à déterminer la voie la plus appropriée.

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