Les violences psychologiques et le contrôle coercitif peuvent affecter la confiance en soi, le sommeil, les relations et le sentiment de sécurité. Ces expériences sont parfois décrites comme des « violences narcissiques ». Cette expression décrit un comportement de manière informelle ; elle ne permet de poser un diagnostic chez aucune des personnes concernées. Les violences ne prouvent pas l’existence d’un trouble de la personnalité narcissique (TPN), et un diagnostic de TPN ne permet pas d’établir qu’une personne est violente.
Les répercussions méritent une attention particulière, quelle que soit la qualification retenue. Vous n’avez pas à démontrer pourquoi une autre personne a agi ainsi avant de demander de l’aide.
Reconnaître les répercussions sur la vie quotidienne
Des humiliations, des intimidations, un isolement ou un contrôle répétés peuvent susciter de la peur, de la confusion ou un état d’alerte permanent. Vous pouvez remarquer des difficultés de concentration, un sommeil perturbé, l’évitement de certaines situations ou une perte de confiance dans vos décisions. Ces réactions varient : certaines personnes présentent peu de symptômes, tandis que d’autres ont besoin d’un soutien important.
Les changements d’humeur ou les symptômes physiques ne doivent pas être automatiquement attribués aux seules violences. Une évaluation par un professionnel de santé peut prendre en compte d’autres facteurs contributifs et déterminer le type de soutien nécessaire. L’Organisation mondiale de la Santé décrit les conséquences sur la santé mentale associées aux violences au sein du couple et aux violences sexuelles, notamment la dépression, l’anxiété et le stress post-traumatique. Il s’agit de conséquences possibles, et non de prédictions pour une personne donnée.
Anxiété, dépression et symptômes liés au traumatisme
L’anxiété peut se manifester par une appréhension persistante, des tensions ou une inquiétude quant à ce qui pourrait se passer ensuite. La dépression peut se traduire par une humeur durablement dépressive, une diminution de l’intérêt, un manque d’énergie ou des modifications du sommeil et de l’appétit. Aucun de ces troubles ne peut être diagnostiqué à partir d’une qualification de la relation ou d’une courte liste de symptômes.
Certaines personnes développent un trouble de stress post-traumatique (TSPT) après des expériences traumatiques répondant aux critères diagnostiques. L’évaluation tient compte de l’exposition, du profil des symptômes, de leur durée et de leurs répercussions sur la vie quotidienne. Des souvenirs envahissants, l’évitement de ce qui rappelle l’événement et un sentiment persistant de menace peuvent être des éléments pertinents, mais la détresse consécutive à des violences ne signifie pas nécessairement qu’il s’agit d’un TSPT.
Le TSPT complexe comporte des difficultés supplémentaires touchant les émotions, la perception de soi et les relations. Il nécessite une évaluation spécialisée plutôt qu’une étiquette attribuée en ligne. Un traumatisme prolongé peut survenir à l’âge adulte comme pendant l’enfance. Avoir subi des violences ne signifie pas qu’une personne deviendra inévitablement violente, développera un trouble de la personnalité ou restera malade toute sa vie.
La sécurité passe avant les injonctions à « tourner la page »
Si les violences se poursuivent, le projet de soins doit tenir compte de la situation actuelle. Conseiller de pardonner, d’affronter la personne ou de partir immédiatement peut être inadapté ou dangereux. La dépendance financière, les enfants, le logement, les préoccupations liées à l’immigration et le comportement de l’autre personne peuvent influer sur les possibilités d’action.
Un service d’aide confidentiel spécialisé dans les violences au sein du foyer peut vous aider à réfléchir aux options possibles sans exiger de diagnostic concernant la personne à l’origine des violences. Si vos communications risquent d’être surveillées, envisagez d’utiliser un appareil plus sûr ou de vous rendre dans un lieu de confiance pour demander du soutien. Contactez les services d’urgence locaux en cas de danger immédiat.
Trouver une prise en charge adaptée
Expliquez à un professionnel de santé les répercussions que vous ressentez aujourd’hui, même si vous ne souhaitez pas raconter chaque événement. Il peut être utile de noter les changements concernant votre sommeil, votre humeur, votre concentration, votre consommation de substances et votre fonctionnement au quotidien. Vous pouvez vous renseigner sur la confidentialité et ses limites avant de communiquer des informations sensibles.
La prise en charge doit être adaptée au problème identifié lors de l’évaluation. Il existe des traitements fondés sur les données probantes pour la dépression, l’anxiété et le TSPT. Pour le TSPT, la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme et l’EMDR sont des approches psychothérapeutiques reconnues, décrites dans les recommandations de l’OMS. Le rythme du traitement doit être défini avec la personne, et celui-ci doit être assuré par un professionnel disposant d’une formation appropriée ; il ne s’agit pas d’exiger qu’elle revive ses expériences sans soutien.
Retrouver le sentiment de pouvoir choisir
Le rétablissement peut passer par des mesures concrètes de sécurité, des relations soutenantes et des occasions de prendre des décisions au quotidien sans pression. De petites étapes peuvent consister à renouer avec une personne de confiance, à prendre rendez-vous, à reprendre une activité qui compte pour vous ou à identifier une limite que vous estimez pouvoir poser sans danger.
Le cheminement est propre à chacun et peut être irrégulier. Une détresse qui persiste ne signifie pas que vous manquez de résilience. Vous n’êtes pas responsable des choix violents d’une autre personne, et vous n’avez pas à correspondre à une image particulière de « victime forte et résiliente » pour mériter des soins.
Si vous avez des pensées suicidaires ou d’automutilation, contactez rapidement un service local d’aide en situation de crise ou un professionnel de santé mentale. Si vous ne pouvez pas rester en sécurité ou si une tentative a eu lieu, demandez immédiatement une aide d’urgence.
