Prise en charge résidentielle des jeunes

Les familles et les jeunes peuvent discuter d’une prise en charge résidentielle avec un clinicien qualifié lorsque des besoins importants en matière de santé mentale, d’usage de substances ou de comportement ne peuvent pas être suffisamment pris en charge dans leur milieu de vie. Les services disponibles, les critères d’admission et la réglementation diffèrent selon les lieux.

Les programmes résidentiels de courte durée et l’hospitalisation en soins aigus sont des services distincts, même lorsque leurs appellations se recoupent. Le traitement hospitalier répond à des besoins exigeant ce cadre ; les programmes résidentiels diffèrent par leurs effectifs et leurs capacités médicales. La sortie et le suivi doivent être organisés en fonction des besoins évalués du jeune, et non d’un nombre fixe de semaines.

Un séjour plus long n’est pas automatiquement préférable, et un environnement plus accueillant ne prouve pas son adéquation clinique. L’équipe soignante doit examiner les objectifs thérapeutiques, la réponse au traitement, la sécurité, la scolarité et les effets de la séparation du domicile pour déterminer si les soins résidentiels restent nécessaires.

Les programmes résidentiels varient dans leurs objectifs et leur durée ; il n’existe pas de parcours universel de 12 à 18 mois. La durée du séjour doit être individualisée et régulièrement réévaluée, avec un plan de retour vers les soins de proximité. Passer davantage de temps dans un environnement résidentiel ne suffit pas, en soi, à établir des résultats meilleurs ou plus durables.

Les points importants concernant les séjours résidentiels prolongés sont abordés ci-dessous.

Si les difficultés persistent après le traitement, réévaluez le diagnostic, les soins reçus, la sécurité et le soutien disponible à domicile plutôt que de supposer qu’un placement plus long est la solution. Dans un essai de 2018 portant sur des adolescents présentant des troubles liés à l’usage de substances et des troubles psychiques associés, la thérapie familiale multidimensionnelle menée dans le milieu de vie constituait une alternative prometteuse aux soins résidentiels ; ce résultat ne détermine pas le cadre approprié pour chaque jeune.

La scolarité doit rester intégrée à la planification des soins. Vérifiez l’offre éducative, la coordination avec l’établissement scolaire du jeune et le soutien au retour en classe. La réintégration peut nécessiter un plan progressif et le maintien d’aménagements ; il ne faut pas présumer qu’elle sera facile.

Une relation thérapeutique respectueuse compte dans tous les cadres de soins. Il ne faut pas présumer qu’un traitement plus long crée la confiance, ni qu’un traitement plus court provoque un sentiment de mise à l’écart. Examinez le vécu du jeune, ses progrès et ses préférences, et organisez la continuité des soins avec les cliniciens de proximité.

Les activités entre pairs peuvent faire partie d’un programme, mais les relations entre pairs ne remplacent pas des soins cliniques qualifiés et ne garantissent pas une amélioration durable. Demandez comment le service prévient le harcèlement, réagit aux interactions préjudiciables et maintient des contacts sûrs avec la famille et les soutiens de proximité.