Uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet, eller ADHD, är ett psykiatriskt tillstånd med symtom som impulsivitet, hyperaktivitet och koncentrationssvårigheter. Enligt uppskattningar berör tillståndet upp till 4 procent av vuxna och 11 procent av barn världen över.
Även om det är vanligt att vuxna med ADHD dricker alkohol ibland bör de vara mycket försiktiga, eftersom de har en ökad risk för alkoholbrukssyndrom, även i tidig ålder. Dessutom kan alkoholkonsumtion sannolikt förvärra deras impulsivitet och ouppmärksamhet.
Den här artikeln tar upp sambanden mellan ADHD och alkoholmissbruk, riskerna med att dricka alkohol under behandling med ADHD-läkemedel och när man bör söka hjälp för ett underliggande alkoholbrukssyndrom.
Uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD) är ett psykiatriskt tillstånd som kännetecknas av varaktig hyperaktivitet och ouppmärksamhet. Detta innebär svårigheter med distraherbarhet och gör det svårt att helt fokusera på den aktuella uppgiften. Inom modern vetenskap anses ADHD orsaka lägre aktivitet i hjärnans pannlob. Flera hjärnavbildningsstudier har visat att personer med detta tillstånd har en relativt liten prefrontal hjärnbark jämfört med personer utan tillståndet. Denna del av hjärnan är viktig för exekutiva funktioner som minne, uppmärksamhet, problemlösning, tänkande och organisering. Därför upplever personer med ADHD ofta att dessa funktioner utgör deras största svårigheter.
En ADHD-diagnos kan påtagligt påverka en persons liv och leda till problem i arbetslivet, i relationer och med självkänslan. Några vanliga symtom på tillståndet är:
Ouppmärksamhet
Ouppmärksamhet kan göra det svårt att fokusera på skyldigheter i skolan, på arbetet, i relationer och i vardagen. Dessa personer gör oftare misstag och har svårt att slutföra uppgifter som kräver uthållig mental ansträngning.
Hyperaktivitet
Detta symtom kan göra att personer med ADHD uppvisar upprepade beteenden, som att trumma med händerna eller stampa med fötterna, plocka med saker eller vrida sig på stolen. Barn med tillståndet kan springa omkring på platser där det inte är lämpligt.
Impulsivitet
Det är svårt för personer med ADHD att ha tålamod. De fattar ofta förhastade beslut utan att tänka igenom konsekvenserna särskilt mycket.
Även om forskarna inte är helt säkra på orsakerna till ADHD har vissa riskfaktorer identifierats. Bland dessa finns exponering för extrem stress eller alkohol under graviditeten. Tidigare forskning betraktade också ADHD som ett barndomstillstånd, men den senaste forskningen har utvidgats till nya områden, som sambandet mellan ADHD och alkoholkonsumtion i tidig vuxenålder.
De typiska effekterna av alkoholkonsumtion – som försämrat minne, impulsivitet och koncentrationssvårigheter – liknar symtomen vid ADHD. Denna dubbla påverkan visar sig därför ofta genom att personen blir berusad lättare och snabbare. Riskerna slutar dock inte där. En ADHD-diagnos kan innebära att personen tillhör en högriskgrupp för att utveckla alkoholberoende. Den ökade risken för beroende beror på att den impulsivitet som vanligen förknippas med detta psykiatriska tillstånd ofta ökar benägenheten att dricka för mycket. Följande konsekvenser kan uppstå:
- Dödsolyckor
- Försvagat immunförsvar
- Cancer
- Lever- och hjärtsjukdomar
- Graviditetskomplikationer, inklusive allvarliga medfödda funktionsnedsättningar och även missfall
Dessa konsekvenser kan uppstå utöver abstinenssymtom kopplade till fysiskt alkoholberoende, såsom darrighet, illamående och huvudvärk. Forskning tyder på att alkohol påverkar pannloben, samma del av hjärnan som påverkas vid ADHD. Därför förstärks ofta de starka känslor och okontrollerade beteenden som förknippas med ADHD.
Alkohol är en av de substanser som oftast missbrukas av vuxna med underliggande ADHD. Studier uppskattar att upp till 42 procent av personer med ADHD uppger att de dricker minst 5–6 alkoholhaltiga drycker, jämfört med endast 21 procent av dem utan ADHD. Även om personer med ADHD kan hålla sin alkoholkonsumtion inom gränserna är risken för missbruk högre för dem.
Omfattande forskning har undersökt sambandet mellan ADHD och alkohol. Hittills tyder resultaten på följande:
Tidigare alkoholdebut
Forskningsresultat tyder på att personer som utvecklar svåra former av ADHD tidigt i barndomen löper större risk att börja dricka alkohol i ung ålder. De är dessutom mer benägna att dricka större mängder och oftare.
Ökad risk för intensivkonsumtion
Forskning visar att personer med ADHD oftare ägnar sig åt intensivkonsumtion av alkohol i vuxen ålder.
Ökad risk för alkoholmissbruk
Enligt experter har ADHD i barndomen kopplats till en ökad risk att utveckla alkoholbrukssyndrom i vuxen ålder.
På kort sikt kan alkohol framstå som en lösning på ångest och rastlöshet som är kopplade till ADHD. Långvarigt bruk kan dock förstärka symtomen, särskilt vid större mängder.
Personer med ADHD får ofta läkemedel ordinerade för att hantera symtomen, både centralstimulerande och icke-centralstimulerande läkemedel. Oavsett vilken typ av läkemedel som används kan alkohol interagera med det på olika sätt.
Centralstimulerande ADHD-läkemedel
Centralstimulerande läkemedel verkar genom att öka aktiviteten i det centrala nervsystemet. Några vanliga exempel på dessa läkemedel är Adderall och Ritalin.
Alkohol minskar däremot aktiviteten i det centrala nervsystemet. I stället för att effekterna tar ut varandra förändrar alkoholen hur kroppen bearbetar centralstimulerande läkemedel. Detta leder i sin tur till biverkningar som:
- Uttorkning
- Försämrat omdöme
- Förhöjt blodtryck
- Oregelbunden hjärtrytm
- Kräkningar och illamående
- Krampanfall
- Förhöjd kroppstemperatur
- Sömnsvårigheter
Utöver ovanstående biverkningar ökar kombinationen av alkohol och centralstimulerande läkemedel risken för alkoholförgiftning och överdosering. På lång sikt kan denna kombination vara dödlig och leda till hjärt-kärlhändelser som stroke och hjärtinfarkt.
Det är därför viktigt att känna till hur kroppen reagerar på dessa substanser.
Icke-centralstimulerande ADHD-läkemedel
Även om centralstimulerande läkemedel vanligen är förstahandsval vid behandling av ADHD ordinerar läkare ibland icke-centralstimulerande läkemedel om en person:
- Inte svarar på centralstimulerande läkemedel
- Tidigare har haft drogmissbruk eller hjärtsjukdom
- Får besvärande biverkningar av centralstimulerande läkemedel
Några vanliga exempel på icke-centralstimulerande läkemedel är venlafaxin, bupropion och atomoxetin. Även om studier har visat en minimal ökning av biverkningar när icke-centralstimulerande läkemedel kombineras med alkohol avråds fortfarande från att ta dem tillsammans.
Hur kombinationen av icke-centralstimulerande ADHD-läkemedel och alkohol påverkar personen kan variera beroende på flera faktorer. Dessa omfattar tidigare sjukdomar, vilket läkemedel som används och om det är långverkande eller kortverkande.
Det bästa sättet att få information om dessa biverkningar är att tala med en läkare. Läkaren går igenom möjliga biverkningar och säkerheten med ADHD-läkemedlen och bedömer om det är säkert att dricka alkohol någon gång ibland. Det bästa rådet är dock att helt undvika alkohol, särskilt intensivkonsumtion, under behandling med ADHD-läkemedel.
Alkoholbrukssyndrom kännetecknas av ett konsumtionsmönster som kan äventyra personens hälsa eller säkerhet eller orsaka problem i arbetslivet och privatlivet. Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ska man söka hjälp för sin alkoholkonsumtion, särskilt om minst två av följande symtom förekommer under en tolvmånadersperiod.
- Att dricka mer alkohol än man avsett
- Att lägga mycket tid på att dricka alkohol eller återhämta sig från dess effekter
- Att ofta vilja kontrollera eller begränsa alkoholkonsumtionen utan att lyckas
- Att uppleva alkoholsug
- Att avstå från viktiga arbetsuppgifter, personliga åtaganden och fritidsintressen för att dricka
- Att fortsätta dricka alkohol trots insikt om dess negativa effekter på livet
- Att inte kunna fullgöra vardagliga skyldigheter på grund av för hög alkoholkonsumtion
- Att behöva öka mängden alkohol för att uppnå samma effekt
- Att dricka alkohol eller inta en alkoholhaltig produkt för att lindra eller undvika abstinenssymtom
Om du har diagnostiserats med ADHD och upplever två eller fler av symtomen ovan är det viktigt att söka hjälp på en behandlingsverksamhet för alkoholproblem innan negativa konsekvenser uppstår. Personalen där kan erbjuda flera alternativ för att sluta dricka, bland annat:
Kognitiv beteendeterapi (KBT)
KBT är en form av psykoterapi som används för att identifiera och hantera problematiska beteenden. Den kan vara till lika stor nytta vid ADHD som vid alkoholmissbruk.
Gruppterapi
Gruppterapi erbjuds många personer med alkoholberoende som en form av känslomässigt stöd. Den ger ett utrymme utan dömande där man kan dela sin berättelse och lära sig av andras erfarenheter av återhämtning.
Medicinskt övervakad avgiftning
Denna process avlägsnar alla spår av alkohol ur kroppen för att uppnå nykterhet. Den genomförs vanligen under medicinsk övervakning i en säker miljö. Ibland ordineras läkemedel för att lindra besvärliga abstinenssymtom.
Behandling med vistelse på behandlingsenhet
För patienter som behöver ytterligare stöd finns behandlingsenheter där man bor under behandlingen och där personal är tillgänglig dygnet runt för medicinsk hjälp och känslomässigt stöd.
Öppenvårdsbehandling
Dessa öppenvårdsprogram gör det möjligt för patienter med ADHD och alkoholberoende att få terapi samtidigt som de bor kvar hemma.
Receptbelagda läkemedel
Ibland kan läkare ordinera eller justera läkemedel för behandling av ADHD.
Ett starkt samband har konstaterats mellan ADHD och problematisk alkoholkonsumtion. Det innebär inte att alla med detta psykiatriska tillstånd kommer att utveckla alkoholberoende, men en risk finns alltid. Tala med en sakkunnig om du är orolig för din ADHD och alkoholkonsumtion. Personen kan ge vägledning och hjälpa dig att hitta lämpliga resurser och behandlingsverksamheter för ett nyktert liv med väl hanterad ADHD.
