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Ressource clinique

Trouble traumatique développemental

Les symptômes du traumatisme développemental persistent souvent jusqu’à l’âge adulte chez les personnes qui l’ont vécu. Chez un adulte dont le fonctionnement est par ailleurs préservé, ces symptômes peuvent notamment être les suivants :

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
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Personne ne connaît une enfance parfaite, mais certains enfants vivent des situations bien plus difficiles que d’autres. Ces enfants grandissent généralement dans des environnements très menaçants, où ils entendent, voient et ressentent régulièrement des choses qui les terrifient. Ils sont petits, désorientés et n’ont souvent aucun adulte pour les guider, les réconforter ou les protéger. Beaucoup grandissent entourés de personnes très réactives sur le plan émotionnel, psychiquement instables ou imprévisibles. Certains sont contraints de vivre auprès d’adultes déconnectés de la réalité sous l’effet de drogues, tandis que d’autres subissent l’humiliation et la terreur du harcèlement. Tôt ou tard, ces enfants s’habituent à se débrouiller seuls dans un monde qui leur paraît immense et hostile.

Enfants, nous cherchons constamment à comprendre le monde et les personnes qui y vivent. Sans en avoir conscience, beaucoup d’entre nous ont intériorisé leurs expériences traumatiques de l’enfance, qui déterminent aujourd’hui qui nous sommes et la manière dont nous faisons face aux situations stressantes.

Désigné en médecine sous le terme de trouble traumatique développemental, ce phénomène touche silencieusement des millions de personnes à travers le monde. Si certaines reçoivent une aide dès leur jeune âge, d’autres ne sont diagnostiquées qu’à l’âge adulte. Quel que soit le moment du diagnostic, il est impératif de demander de l’aide sans attendre, car un traumatisme développemental non traité peut entraver considérablement les activités de la vie quotidienne.

Le traumatisme est un terme général qui désigne un ou plusieurs événements profondément éprouvants, susceptibles de laisser des effets durables sur le système nerveux et la manière de percevoir le monde. Pour la plupart des personnes, la principale réaction émotionnelle au traumatisme est la peur pour leur vie et pour leur propre sécurité ou celle d’autrui. Mais qu’est-ce que le traumatisme développemental, précisément ?

Au cours des premières années de vie, les nourrissons et les tout-petits ont besoin d’adultes qui prennent soin d’eux de façon sécurisante, disponible, prévisible et aimante. Dans cet environnement sûr et sécurisant, sous la protection d’un adulte affectueux, leur cerveau peut se développer selon une progression normale et saine. Chez l’enfant, le cerveau se développe de bas en haut. Les régions inférieures, responsables de la régulation des fonctions liées au stress et à la survie, se développent en premier. Certaines de ces régions contrôlent également des fonctions exécutives, comme l’exercice du jugement moral ou la compréhension de ce que vit l’enfant.

Le développement des régions supérieures ne commence que lorsque les régions inférieures sont bien formées. Pour simplifier, le cerveau humain se développe comme une échelle : il part du bas et progresse peu à peu vers le haut. Si un enfant subit des maltraitances ou des négligences pendant cette période cruciale, cela active de manière répétée une réponse au stress dans son cerveau. Cette exposition répétée à des épisodes de stress peut perturber le développement séquentiel du cerveau. L’échelle continue alors de se construire, mais ses premiers échelons sont soit absents, soit altérés d’une manière qui nuit à sa santé neuronale.

Le traumatisme développemental, également appelé trouble réactionnel de l’attachement, peut se manifester de multiples façons. Ses manifestations courantes comprennent notamment les troubles du traitement sensoriel, les troubles de la personnalité, le TSPT, le retard de langage, les troubles des apprentissages et le trouble oppositionnel avec provocation.

De nombreux parents et adultes prenant soin d’enfants pensent à tort que ceux-ci sont trop jeunes pour se souvenir des événements traumatiques vécus au début de leur vie. Parallèlement, de nombreux professionnels ne prêtent pas non plus attention aux épreuves vécues dans la petite enfance. Il est courant de penser que les difficultés précoces n’ont aucun lien avec les problèmes actuels, en particulier lorsque ceux-ci ne semblent pas relever d’un traumatisme.

Contrairement à ces idées répandues, des recherches pionnières indiquent que les bébés à naître peuvent subir des traumatismes affectant leur corps et leur psychisme en développement, alors même qu’ils sont encore dans l’utérus. De même, des antécédents de traumatismes graves chez les parents sont susceptibles de modifier l’ensemble du patrimoine génétique du bébé à naître. De manière générale, un traumatisme subi pendant la grossesse peut rendre le bébé à naître hypersensible aux facteurs de stress de la vie quotidienne. Et même si la plupart des personnes ne peuvent pas se souvenir explicitement des expériences vécues au cours de leurs quatre ou cinq premières années, ces expériences façonnent les étapes ultérieures de leur vie. Le corps se souvient, même lorsque l’esprit ne le peut pas.

Parmi les causes courantes du traumatisme développemental figurent :

  • des situations qui n’auraient pas dû se produire, comme la maltraitance, la négligence ou la séparation des parents
  • des choses qui auraient dû avoir lieu, mais qui ont fait défaut, comme dans les situations de négligence physique et affective

Les symptômes du traumatisme développemental persistent souvent jusqu’à l’âge adulte chez les personnes qui l’ont vécu. Chez un adulte dont le fonctionnement est par ailleurs préservé, ces symptômes peuvent notamment être les suivants :

Hypervigilance

De nombreuses personnes ayant subi un traumatisme développemental dans l’enfance sont constamment en état d’alerte face à leur environnement. Elles ne parviennent jamais à se détendre et ont le sentiment de pouvoir être attaquées, critiquées ou blâmées à tout moment. Certaines disent avoir du mal à faire confiance à leur partenaire, même lorsqu’elles savent rationnellement qu’elles le peuvent.

Difficultés relationnelles

En raison de leur forte réactivité émotionnelle, les personnes présentant un traumatisme développemental connaissent généralement des relations fragilisées. Certaines peuvent même éviter de nouer des relations et préférer rester isolées et seules.

Troubles de l’humeur

Chez de nombreuses personnes ayant vécu un traumatisme développemental, les sentiments persistants de désespoir et de dévalorisation peuvent entraîner des troubles de l’humeur, comme la dépression. Avec peu de motivation ou de joie de vivre, elles éprouvent des difficultés au quotidien.

Problèmes de santé physique

Vivre pendant des années avec un niveau de stress élevé affecte le corps des personnes ayant subi un traumatisme. Elles souffrent souvent de troubles du sommeil, de douleurs inexpliquées, de fatigue et de maux de tête. Leur système immunitaire est affaibli, ce qui les rend vulnérables à diverses infections. En outre, leur niveau d’anxiété élevé entraîne également de multiples troubles digestifs.

Inquiétude constante

Parce que leur cerveau est toujours en état d’alerte maximal, les personnes présentant un traumatisme développemental sont en proie à l’inquiétude et à l’anxiété. La plupart expliquent passer une grande partie de leur journée à tenter d’échapper à leurs préoccupations incessantes. Elles ne parviennent pas non plus à cesser de ruminer des scénarios imaginaires dans lesquels les choses pourraient mal tourner pour elles.

Vivre dans un monde dangereux finit par contraindre les personnes à élaborer des stratégies de survie. Toutefois, ces stratégies limitent de nombreuses façons leur capacité à mener une vie saine et heureuse. Pour toutes ces personnes, il est essentiel d’entreprendre une thérapie et de travailler sur leur traumatisme développemental et ses effets persistants une fois pour toutes.

Si vous hésitez à savoir si une thérapie est adaptée à votre situation, posez-vous les questions suivantes :

  • Évitez-vous souvent une trop grande proximité dans vos relations, ou avez-vous du mal à vous engager ?
  • Avez-vous le sentiment de trop dépendre de votre partenaire pour prendre les décisions importantes de votre vie ?
  • Vous précipitez-vous toujours dans de nouvelles amitiés ou relations amoureuses, en renonçant rapidement à vos propres centres d’intérêt ?
  • Avez-vous du mal à maintenir vos limites personnelles ?
  • Vous est-il difficile de dire non, quelle que soit la situation ?
  • Souffrez-vous d’une faible estime de vous-même ou avez-vous tendance à vous dévaloriser ?
  • Avez-vous du mal à établir une relation intime avec votre partenaire ?
  • Adoptez-vous régulièrement des comportements préoccupants, comme une consommation abusive de drogues ou d’alcool, pour échapper à l’intensité de vos émotions ?
  • Votre volonté de réussir vous conduit-elle souvent au perfectionnisme ou au surmenage professionnel ?
  • Avez-vous l’impression que certaines activités vous procurent un sentiment de maîtrise sur votre vie ?
  • Avez-vous du mal à vous concentrer sur une tâche et à terminer les projets que vous commencez ?

Si vous répondez oui à au moins certaines de ces questions, contactez dès aujourd’hui un professionnel de la santé mentale pour une évaluation approfondie du traumatisme développemental.

Tous les adultes confrontés aux effets d’un traumatisme développemental ont besoin d’une aide et d’un accompagnement professionnels pour y faire face. Un professionnel de la santé mentale formé peut aider à diagnostiquer et à traiter l’ensemble des symptômes au moyen d’un plan de traitement individualisé, adapté au type de traumatisme développemental.

Un plan de traitement habituellement conçu pour se remettre d’un traumatisme développemental comprend généralement les éléments suivants :

Thérapies centrées sur le traumatisme

Ces thérapies permettent aux personnes de travailler successivement sur les symptômes du traumatisme développemental qui leur sont propres. Un thérapeute qualifié les aide à mieux connaître leurs facteurs déclencheurs et les stratégies d’adaptation saines permettant de gérer les symptômes traumatiques.

Thérapie cognitivo-comportementale

Également appelée TCC, cette thérapie aide les personnes à remplacer leurs schémas de pensée négatifs par des schémas plus sains.

Thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EDMR)

Présentée comme la meilleure option thérapeutique pour le trouble de stress post-traumatique, l’EMDR aide les patients à traiter et à surmonter leurs souvenirs traumatiques en modifiant la façon dont leur cerveau les stocke. Grâce à des mouvements oculaires dirigés, ces patients apprennent à identifier et à surmonter leurs comportements et émotions négatifs, et à leur substituer des alternatives plus saines.

Thérapie familiale ou de couple

Le traumatisme développemental ne touche pas seulement la personne qui l’a vécu : ses effets peuvent aussi s’étendre à ses proches. Dans ces situations où les répercussions sont larges, de nombreux thérapeutes proposent des séances de thérapie familiale ou de couple pour aider les patients à renouer les liens avec leur famille.

Si vous-même ou l’un de vos proches présentez des signes de traumatisme développemental, n’attendez plus. Obtenez sans tarder l’aide nécessaire, avant que les répercussions négatives de ce trouble de l’enfance ne compromettent davantage votre vie.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

Les jeunes enfants peuvent-ils se souvenir d’événements traumatiques ?
Même si les enfants ne se souviennent pas nécessairement des expériences traumatiques précises, ils en portent les images et les émotions associées. Parfois, ils peuvent se souvenir de l’événement par fragments plus tard dans leur vie, lorsque les souvenirs refoulés qui y sont liés commencent à refaire surface.
Qu’est-ce qui détermine la réaction d’un enfant à une expérience traumatique ?
Chaque enfant réagit différemment au traumatisme. Parmi les facteurs qui influencent sa réaction figurent :
Le niveau de développement ou l’âge mental de l’enfant
Les facteurs culturels qui influencent ce que l’enfant considère comme une réaction normale au traumatisme, d’après ce qu’il a observé chez les personnes de son entourage
Les ressources disponibles qui renvoient à la situation socio-économique de la famille de l’enfant et à la régularité avec laquelle ses besoins sont satisfaits
Une exposition antérieure à un traumatisme qui peut amener l’enfant à s’adapter à l’expérience traumatique en cours en apprenant à contrôler ses émotions et ses réactions
Les problèmes familiaux préexistants qui peuvent déterminer le degré de soutien apporté par les parents ou les adultes qui prennent soin de l’enfant lorsqu’il leur parle de l’événement traumatique
Quels sont quelques exemples de traumatisme développemental ?
Voici quelques situations courantes illustrant le traumatisme développemental :
 
Un bébé confié à d’autres par ses parents biologiques
Un enfant retiré à ses parents biologiques parce qu’ils lui ont fait subir des violences physiques, psychologiques ou sexuelles
Un enfant victime de négligence
Un enfant vivant auprès de parents biologiques qui lui sont nuisibles
Un enfant vivant dans une famille aimante et sécurisante, mais victime de maltraitance à l’extérieur
Un bébé retiré de familles d’accueil sécurisantes et placé dans une famille adoptive
Comment le traumatisme développemental affecte-t-il les enfants ?
Les effets du traumatisme développemental sur les enfants dépendent de leur âge. Chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, il peut entraîner les symptômes suivants :
 
Anxiété de séparation
Anxiété
Peur accrue
Difficultés à dormir
Cauchemars
Pleurs fréquents
Diminution de l’appétit
Agressivité et colère accrues
 
Les adolescents, quant à eux, peuvent présenter d’autres symptômes, notamment une irritabilité, une baisse des résultats scolaires, un retrait des activités sociales, des comportements d’automutilation, une consommation abusive de substances et une tendance à se culpabiliser
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

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