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Ressource clinique

Déréalisation et anxiété

La déréalisation liée à l’anxiété peut être une expérience déroutante ou effrayante pour quiconque la vit. Elle peut perturber la vie quotidienne et rendre les activités habituelles plus difficiles.

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
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Avez-vous déjà eu l’impression que ce qui vous entoure n’était plus réel ? Vous vaquez à vos occupations et menez votre vie comme d’habitude, mais tout semble se dérouler comme dans un rêve ? Appelée déréalisation, cette sensation peut être déstabilisante et troublante pour quiconque la ressent. Elle n’est pas rare chez les personnes qui souffrent d’anxiété.

La déréalisation est identifiée et reconnue comme un phénomène psychologique depuis des années ; on pourrait la qualifier d’inhabituelle, mais pas de rare. Parfois, des gestes aussi simples que se lever trop vite, fixer quelqu’un du regard ou hyperventiler peuvent provoquer cette sensation d’irréalité. La consommation de certaines drogues à usage récréatif, comme les hallucinogènes ou le cannabis, peut également la déclencher. Toutefois, si elle commence à survenir spontanément, sans raison apparente, envisagez qu’elle puisse être une conséquence de l’anxiété.

Environ trois quarts des personnes dans le monde connaissent un épisode de déréalisation à un moment de leur vie. Selon certains théoriciens, cette dissociation par rapport à la réalité serait un moyen pour l’organisme de vous protéger d’un stress intense ou d’un traumatisme ; d’autres y voient une séquelle du traumatisme lui-même.

La déréalisation liée à l’anxiété peut être une expérience déroutante ou effrayante pour quiconque la vit. Elle peut perturber la vie quotidienne et rendre les activités habituelles plus difficiles. Heureusement, s’informer sur ses causes et apprendre quelques moyens de prendre soin de soi avec l’aide d’un professionnel de la santé mentale peut aider à mieux la gérer.

Lorsque vous êtes anxieux, l’organisme réagit en activant la réponse de lutte ou de fuite, également appelée réponse au stress. Celle-ci déclenche la libération d’hormones du stress dans le sang afin de préparer le corps à une action immédiate, c’est-à-dire à combattre ou à fuir. En circulant dans l’organisme, ces hormones entraînent diverses modifications psychologiques, émotionnelles et physiologiques du fonctionnement habituel du corps afin de maximiser ses défenses. Ainsi, toutes les fonctions nécessaires en situation d’urgence sont renforcées, tandis que les autres sont inhibées.

Ces changements liés à l’urgence affectent aussi la manière dont les différentes régions du cerveau communiquent entre elles et avec de nombreuses autres parties du corps. Par exemple, lorsque les hormones du stress sont à l’équilibre, les régions cérébrales impliquées dans l’apprentissage, les émotions et le raisonnement interagissent normalement. Ces interactions habituelles vous permettent généralement de penser, d’éprouver et de mémoriser des émotions et des pensées, et de vous sentir pleinement ancré dans votre réalité.

Dans les situations dangereuses, ces interactions se modifient toutefois considérablement. Ainsi, des taux élevés d’hormones du stress inhibent les centres du raisonnement tout en stimulant l’activité de l’amygdale, la région du cerveau qui régule la peur. Tous ces changements constituent une tentative du cerveau pour survivre à une situation dangereuse. Par ailleurs, toutes les fonctions qui ne sont pas nécessaires à la réponse d’urgence sont suspendues, afin que l’organisme puisse mobiliser au maximum ses ressources pour se défendre ou éviter la menace. Si l’ensemble de ces changements vous prépare mieux à réagir à une menace, il altère votre capacité à mémoriser des informations à court terme et à penser clairement, déclenchant souvent au passage une déréalisation.

Une réponse au stress active entraîne également d’autres changements dans l’organisme, tels que :

  • Une sensibilité sensorielle accrue
  • Une dilatation des pupilles
  • Un rétrécissement du champ visuel
  • Un afflux de sang vers la tête
  • Une détection et une réaction accrues face aux signaux de peur

Ensemble, tous les changements mentionnés ci-dessus modifient votre ressenti émotionnel, votre raisonnement et vos perceptions, renforçant encore la sensation de déréalisation.

Lorsque vous vous sentez détaché de la réalité, rappelez-vous que vous allez bien. Essayez les conseils suivants pour prendre soin de vous et contenir le problème avant qu’il ne s’amplifie.

Reconnaissez ce que vous ressentez

Selon de nombreux chercheurs en psychologie, la dépersonnalisation pourrait être un mécanisme adaptatif pour faire face au stress. Certains estiment qu’il s’agit d’un moyen pour le cerveau de vous protéger du danger. Lorsque votre corps et votre esprit vous mettent à distance d’une douleur émotionnelle intense, les émotions envahissantes peuvent s’atténuer, ce qui peut vous aider à vous sentir en sécurité. Si votre corps et votre esprit ignorent trop longtemps ce que vous ressentez, les symptômes de dépersonnalisation peuvent persister. Dans ces cas, votre cerveau interprète mal le danger, et les sensations de dépersonnalisation s’intensifient.

Lorsque cela se produit, vous pouvez essayer de mettre des mots sur ce que vous ressentez. Certaines recherches suggèrent que reconnaître certains ressentis, en l’occurrence la fatigue, peut réduire le stress. Il est possible que ce principe s’applique aussi à d’autres émotions douloureuses. Cela pourrait atténuer les symptômes de déréalisation, même si des recherches supplémentaires sont nécessaires. Des exercices de compassion envers soi-même peuvent vous aider à accepter les émotions qui se présentent sur le moment.

Respirez profondément

Votre système nerveux s’active dès que votre organisme est soumis au stress. Chez les personnes présentant une déréalisation liée à l’anxiété, cela peut fortement perturber le fonctionnement cérébral et rendre difficile la disparition des sensations d’irréalité.

Pour prévenir la déréalisation, pratiquez des exercices respiratoires afin de maîtriser la montée du stress tant qu’il en est encore temps. Vous pouvez envisager de télécharger une application de pleine conscience ou de demander à un instructeur de vous accompagner dans la pratique de la méditation guidée pour réguler votre niveau de stress.

Écoutez de la musique relaxante

Les sensations de déréalisation s’intensifient lorsque votre cerveau tend à se concentrer sur elles. Recourir à une technique d’ancrage, comme écouter de la musique, peut aider à maîtriser les pensées anxieuses et leurs conséquences. Des recherches ont également montré que la musique peut réduire les taux d’hormones du stress dans l’organisme. Pensez à créer une liste de lecture regroupant vos morceaux préférés et à la conserver sur votre téléphone. Dès que vous sentez apparaître les symptômes de déréalisation liés à l’anxiété, mettez vos écouteurs, lancez la lecture et laissez la musique relaxante vous apaiser.

Lisez un livre

Vous aimez beaucoup lire ? Cette bonne habitude peut aussi vous aider à lutter contre la sensation d’irréalité associée à la déréalisation liée à l’anxiété. Dès que vous sentez votre anxiété monter, reprenez un livre que vous aimez depuis longtemps et qui vous réconforte. Vous constaterez peut-être que vous concentrer sur les mots de votre livre préféré et leur sens apaise les pensées intrusives qui s’accumulent dans votre esprit.

Remettez en question vos pensées intrusives

Pour de nombreuses personnes, la déréalisation s’accompagne d’une absence de pensées intrusives, ce qui peut représenter une réelle difficulté, notamment en présence d’un trouble anxieux associé. Ces personnes peuvent solliciter l’aide d’un psychologue spécialisé en psychologie cognitive, qui peut leur apprendre à utiliser un outil appelé distanciation psychologique pour lutter contre ces pensées intrusives. La distanciation psychologique consiste à instaurer un espace entre les émotions douloureuses et les pensées pénibles.

Vous pouvez également envisager de prendre quelques respirations profondes pour lutter contre les pensées intrusives et la déréalisation qui en découle. Même si cela peut sembler étrange à certains, parlez-vous à voix haute : cela peut faire une différence. Demandez-vous : « Quelles preuves ai-je que mon anxiété est réelle ? »

Appelez un ami

Lorsque vous sentez apparaître une déréalisation liée à l’anxiété, vous pouvez être tenté de vous replier sur vous-même et de vous isoler socialement. Pourtant, parler à une personne de confiance avec laquelle vous êtes à l’aise peut vous aider dans ces moments-là.  Même si vous confier à quelqu’un peut vous rendre vulnérable, cela vous offre aussi la possibilité de recevoir de l’empathie d’une personne qui tient sincèrement à vous. Des professionnels de l’accompagnement psychologique et des thérapeutes sont toujours disponibles pour vous écouter si vous n’avez personne sur qui vous appuyer.

Plusieurs moyens de prendre soin de soi peuvent apporter un soulagement ponctuel des symptômes de dépersonnalisation. Pour une prise en charge à long terme, il faut se concentrer sur la psychothérapie, l’alimentation, l’activité physique et l’information.

Psychothérapie

Si vous avez l’impression d’être détaché de la réalité à la suite d’une expérience traumatisante ou stressante, envisagez de prendre rendez-vous avec un thérapeute. Celui-ci pourra proposer différents types de thérapie pour maîtriser les pensées anxieuses et sortir de la déréalisation. Ces approches comprennent couramment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vous apprend à identifier les pensées intrusives à l’origine de la déréalisation liée à l’anxiété, dans une perspective de soulagement à long terme. Des thérapies centrées sur le traumatisme, comme la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR), peuvent également être proposées si votre anxiété est consécutive à un traumatisme passé.

S’informer

Comprendre la déréalisation liée à l’anxiété et se renseigner sur ses symptômes en général peut également contribuer à mieux la gérer. De nombreuses sources permettent d’obtenir des informations fiables, comme le site du NHS. Vous pouvez aussi consulter votre médecin généraliste pour mieux comprendre le problème. Comprendre comment la déréalisation affecte le cerveau peut rendre les symptômes moins effrayants et plus faciles à gérer.

De bonnes habitudes de sommeil

Se coucher à une heure régulière peut vous aider à gérer le stress et à prévenir l’anxiété. Les autorités sanitaires du Royaume-Uni recommandent vivement de maintenir un rythme de sommeil régulier, en se couchant et en se levant à heures fixes chaque jour.

Si vous avez l’impression que le manque de sommeil alimente votre anxiété et la déréalisation qui en résulte, envisagez de retirer tous les appareils électroniques de votre chambre, y compris vos téléphones portables. Gardez la chambre aussi sombre que possible, car l’obscurité améliore la qualité du sommeil en régulant les rythmes circadiens de l’organisme.

Une activité physique régulière

L’activité physique est un moyen éprouvé de gérer le stress et de maîtriser l’anxiété. L’exercice aérobie, en particulier, a montré une diminution des effets physiques et psychologiques de l’anxiété sur l’organisme. De nombreuses autres possibilités existent si vous n’aimez pas passer des heures à la salle de sport à effectuer des entraînements de haute intensité. Une marche rapide, une simple promenade à vélo ou même un cours de danse peuvent constituer des moyens efficaces de gérer l’anxiété chronique.

Obtenir de l’aide pour une déréalisation liée à l’anxiété

La déréalisation peut être un symptôme de l’anxiété ou d’un autre trouble. Pour autant, il ne s’agit pas d’un symptôme mettant la vie en danger et qui serait impossible à prendre en charge. Une fois qu’une aide est recherchée pour le trouble anxieux sous-jacent, les symptômes qu’il provoque devraient cesser d’apparaître.

Un professionnel de santé qualifié, dont les honoraires correspondent à votre budget et qui est disposé à vous aider, peut vous accompagner dans la prise en charge de la déréalisation liée à l’anxiété. Un service local d’orientation en santé mentale ou un médecin généraliste constitue un bon point de départ pour trouver un psychiatre ou un thérapeute. Le traitement de l’anxiété repose principalement sur la psychothérapie, les médicaments ou l’association des deux. Il faut parfois procéder par essais et ajustements pour élaborer le plan de traitement le mieux adapté. Toutefois, avec de la patience et de la persévérance, vous pouvez commencer à vous sentir mieux prochainement.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

Qu’est-ce qui peut déclencher une déréalisation ?
La déréalisation peut survenir en réaction à un stress intense ou à un traumatisme, ou être le symptôme d’une affection sous-jacente. Outre l’anxiété, qui en est la cause la plus fréquente, les autres facteurs déclenchants comprennent :
Les crises d’épilepsie
La dépression
La schizophrénie
L’usage abusif de drogues
Les attaques de panique
La démence
Les troubles dissociatifs, comme l’amnésie
Qu’est-ce qui déclenche la déréalisation lors d’une attaque de panique ?
L’hyperventilation, c’est-à-dire une respiration excessive, est l’un des symptômes les plus fréquents des attaques de panique et contribue fortement à la déréalisation. Elle peut perturber la libération de l’oxygène du sang vers les cellules cérébrales. Cette diminution de l’apport en oxygène déclenche souvent des sensations de confusion et d’irréalité, ainsi que d’autres symptômes des attaques de panique, tels qu’une accélération du rythme cardiaque, des vertiges et une sensation de malaise.
 
L’émoussement émotionnel contribue également à la déréalisation lors d’une attaque de panique. Il résulte principalement d’une activité accrue du lobe frontal, une partie du cerveau qui inhibe les émotions. Par ailleurs, les efforts d’une personne pour réduire son stress pendant une attaque de panique peuvent aussi provoquer des sensations involontaires de détachement de la réalité.
Que ressent-on lors d’un épisode de déréalisation ?
Les symptômes de déréalisation ont tendance à survenir par épisodes : ils apparaissent puis disparaissent. Pendant un épisode, vous pouvez avoir les impressions suivantes :
 
Vous êtes dans un rêve
Les personnes ou les objets semblent flous, trop grands, trop petits ou d’une netteté inhabituelle
Le temps s’est accéléré, ralenti ou arrêté
Les sons sont trop forts, trop faibles ou déformés
Le monde semble artificiel, terne ou sans vie
Un voile ou une paroi transparente vous sépare de votre environnement
Chaque épisode de déréalisation peut durer quelques minutes ou parfois se prolonger pendant des mois. Même si les symptômes vous donnent l’impression de perdre la raison, vous restez capable de reconnaître que quelque chose ne va pas. Cette différence essentielle distingue la déréalisation liée à l’anxiété des troubles psychotiques, dans lesquels il n’est plus possible de distinguer la réalité de l’imagination.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

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L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

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